子宮頚癌術後患者における再発関与因子に基づいた群別管理法の検討

概要

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子宮頚癌根治手術後の治療成績を向上させるため、昭和44年から昭和51年までの症例で、5年予後を確認できた236例を対象とし、retrospectiveに多数の病態因子を主成分分析(数量化III類)し、再発の危険性を判定する基準を作成した。得られた数式を用いて、昭和52年から昭和57年までの6年間の臨床進行期Ib期以上の根治術後患者246例を対象とし、再発の危険性に応じてriskI・II・III群に群別化し管理した。再発の可能性のないriskI群はsurgicaladjuvantchemotherapy(adj・hemotherapy)を行わず、再発の可能性のあるriskII・III群にはTegafu1400〜600mg/day連続経口投与を行つて、以下の結果を得た。1)主成分分析で、腫瘍の大きさを表わしていると考えられるX_1軸では臨床進行期、浸潤深度、占居部位および体部浸潤の係数が高かった。また腫瘍の生物学的特性を表わしていると考えられるX_2軸では、組織型、CPL分類、リンパ節転移の係数が高かった。2)再発の危険度を算出する数式はZ=0.810X_1+0.710X_2であり、riskI群と判別するのは0.053未満、II群は0.053以上0.376未満、III群は0.376以上であつた。3)昭和52年から57年までの246例を、算出した数式を用いてprospectiveにriskI・II・III群と群別化した。I群は132例(53.7%)、II群は22例(8.9%)、III群は92例(37.4%)であつた。4)risk群別の再発率をみると、I群0%、II群22.7%、III群56.5%であった(p<0.01)。5)II群22例とIII群92例のうちadj・chemotherapyを施行したものは52例、施行しなかつたものは62例であり、再発率は施行群25%、非施行群71.0%であつた(p<0.01)。以上のように、われわれの群別管理法が合理的で有用性のあることを裏づけるとともに、adj・chemotherapyの再発抑制効果の重要性を明らかにした。
社団法人日本産科婦人科学会の論文
1984-11-01

子宮頚癌術後患者における再発関与因子に基づいた群別管理法の検討

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