術後非閉塞性高度黄疸肝不全より発生する多臓器不全の病態
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概要
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待機的開腹術後肝不全 (T. Bil>10mg/dl) より MOF へ移行した25例の病因は, A) 術中の肝血流障害, 出血性ショック, B) 術後胸腔または腹腔内に感染源があり遷延する発熱を伴う時にわけられ, 生体防御機構に障害があるとみなせる症例であった. A) 群では B) 群より早期に, 意識障害, 腎不全に陥りやすく, B) 群では胸水貯留または腹腔内感染による発熱と緩徐な T. Bil の 10mg/dl までの上昇後黄痘は急速に増強するが, 意識障害, 腎不全の発現は遅い. 両群とも最終臨床像は消化管出血, 血液凝固不全である. 現時点では効果の確実な肝補助装置はなく, ケトン体比の経日的観察やプロトロンビン活性値の急低下によって膿瘍の発生を予知し, 発見除去に努める事が肝不全を防ぐ手段である.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1987-10-01
著者
-
菅原 克彦
山梨医科大学外科
-
大盛 芳路
三井記念病院外科
-
藤井 秀樹
山梨医科大学第1外科学教室
-
松本 由朗
山梨医科大学第1外科学教室
-
菅原 克彦
山梨医科大学第1外科学教室
-
山本 正之
山梨医科大学第1外科
-
長堀 薫
山梨医科大学第一外科
-
飯村 譲
山梨医科大学第一外科
-
青山 英久
山梨医科大学第一外科
-
長堀 薫
山梨医科大学医学部外科学講座第一教室
-
井上 慎吾
山梨大学医学部第1外科
-
井上 慎吾
山梨医科大学 第1外科
-
飯村 譲
鰍沢病院外科
-
飯村 譲
社会保険鰍沢病院
-
大盛 芳路
山梨医科大学第1外科
-
松本 由朗
山梨医科大学 第1外科
-
青山 英久
山梨医科大学第1外科学教室
-
菅原 克彦
山梨医科大学副学長
-
飯村 譲
山梨医科大学第1外科
-
青山 英久
山梨医科大学外科学教室
-
山本 正之
山梨医科大学外科学教室
-
藤井 秀樹
山梨医科大学外科学教室
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