肺転移が急性増悪した頭部血管肉腫の一剖検例

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概要

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57歳，男。薄壁空洞型の多発性肺転移から気胸を生じた頭部血管肉腫の1例を報告する。初診時，前額部に紫斑を伴う暗紫色結節を認めた。所属リンパ節および遠隔転移はなく，病変の単純切除と化学療法（ドセタキセル40mg/w）で病変は消退したが，化学療法継続中の初診から1年後に原発巣付近に紫斑が再燃した。電子線70Gy照射により再発病変は消失したが，胸部CTにて両肺野に多発性の薄壁空洞を認め肺転移と診断した。肺転移は化学療法に抵抗性で肺転移を認めてから4ヵ月後に両側の血気胸を合併した。ドレナージを施行したが気胸は再発性で，急激に呼吸状態が悪化し気胸発症から3ヵ月で死亡した。剖検で転移は主に肺と胸膜に限局し，致命的な他臓器病変はなかった。肺の病理像では薄壁空洞周囲に腫瘍細胞浸潤を認めた。頭部血管肉腫でしばしばみられる薄壁空洞型の肺転移例ではほぼ全例で再発性の気胸を合併し，極めて予後不良である。
2011-05-20

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