副甲状腺全摘(PTX)・自家移植術後に頸部残存腺および移植腺の腫大を繰り返した二次性副甲状腺機能亢進症(2°HPT)の1症例
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概要
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［症例］ 40歳代，女性．7年間腹膜透析を続けた後，11年間の血液透析歴がある．平成13年，二次性副甲状腺機能亢進症（2°HPT）の診断で副甲状腺全摘（PTX）・自家移植術が施行された．平成15年より頸部残存腺および移植腺の再腫大のため，繰り返し治療が行われていた．平成18年7月，全身の関節痛と歩行困難が出現したため，当院を紹介され精査加療の目的で入院となった．入院時，血清iPTH 818 pg/mL，血清Ca 13.0 mg/dL，超音波検査で右前腕に長径40 mm大の腫大した移植腺を認めた．99mTc-MIBIシンチグラフィーでは右前腕に取り込みを認めたが，頸部と前胸部には取り込みがないことを確認した．筋肉内の巨大移植腺（18×15×43 mm）を摘出し，PTX施行1週間後の血清iPTHは22 pg/mL，血清Ca 9.0 mg/dLまで低下した．術後，関節痛は軽快しリハビリにより歩行可能となるなどADLは改善した．［考察］ PTX後内科的治療に抵抗する2°HPTでは，頸部残存腺および移植腺の再腫大を早期に診断し，積極的にインターベンションを行う必要があると思われた．
- 2009-03-28
著者
-
貴田岡 正史
公立昭和病院内分泌代謝科
-
佐藤 信之
順天堂大学腎臓内科
-
濱田 千江子
順天堂大学腎臓内科
-
谷藤 千暁
順天堂大学腎臓内科
-
武田 之彦
順天堂大学腎臓内科
-
稲見 裕子
順天堂大学腎臓内科
-
長田 しをり
順天堂大学腎臓内科
-
金子 佳代
順天堂大学腎臓内科
-
富野 康日己
順天堂大学腎臓内科
-
富野 康日己
越谷市立病院 内科
-
貴田岡 正史
公立昭和病院
-
貴田岡 正史
公立昭和病院 検査科
-
貴田岡 正史
山梨大学 医学部 第三内科
-
貴田岡 正史
公立昭和病院代謝内分泌科
-
富野 康日己
順天堂大学医学部腎臓内科
-
濱田 千江子
順天堂大学医学部腎臓内科学講座
-
濱田 千江子
順天堂大学 医学部腎臓内科学講座
-
濱田 千江子
順天堂大学医学部腎臓内科学教室
-
貴田岡 正史
公立昭和病院内分泌代謝科 第一病棟
-
富野 康日己
順天堂大学医学部腎臓内科学
-
稲見 裕子
順天堂大学呼吸器内科
-
冨野 康日己
順天堂大学医学部内科学教室腎臓内科学講座
-
富野 康日己
順天堂大学医学部内科学教室腎臓内科学講座
-
佐藤 信之
順天堂大学医学部腎臓内科
-
濱田 千江子
順天堂大学医学部腎臓内科
-
金子 佳代
順天堂大学医学部腎臓内科
-
富野 康日己
順天堂大学
-
濱田 千江子
順天堂大学
-
金子 佳代
順天堂大学医学部内科学教室腎臓内科学講座
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