高度肥満によるNASHから肝不全を来した1剖検例
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概要
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症例は34歳男性. 6歳頃より肥満となり22歳時にはBMI33.0と高度肥満を呈していた. 30歳時初めて肝障害を指摘され, 32歳時東京女子医大消化器病センターに精査目的で入院となった. 入院時のBMIは49.5, HOMA-IRは9.36で, 飲酒歴や服薬歴はなく, 肝炎マーカーも陰性であり, 肝生検では小葉中心性の脂肪沈着・肝細胞のballooning・Mallory bodyに加え, 線維性隔壁を伴った偽小葉の形成がみられ, NASHによる肝硬変と診断した. その後通院を中断していたが, 34歳時に肝不全・腎不全を発症し帝京大学医学部附属病院に入院, 治療に反応せず同日永眠された. この時のBMIは55.9であった. 剖検所見では, 結節状の甲型肝硬変を呈し, 偽小葉の再生が著しく不良で, 肝の脂肪沈着は一部に少量認めるのみであり, NASHの終末像として矛盾しない所見であった. 若年で発症したNASHによる肝不全症例は極めて稀であり, 小児ないし若年のNASHを的確に診断・治療することの重要性を示唆する症例と考えられた.
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
- 2005-12-25
著者
-
橋本 悦子
東京女子医大消化器内科
-
滝川 一
帝京大学内科
-
田中 篤
帝京大学医学部内科
-
三神 昌樹
帝京大学医学部内科
-
相磯 光彦
帝京大学医学部内科
-
福里 利夫
帝京大学医学部病理
-
志賀 淳治
帝京大学病理
-
福島 純一
帝京大学医学部病理学教室
-
白鳥 敬子
東京女子医科大学消化器病センター
-
三神 昌樹
上尾中央総合病院 消化器科
-
明石 雅博
上尾中央総合病院 消化器科
-
高森 頼雪
帝京大学 内科
-
福里 利夫
群馬大学 医学部 附属病院 病理部
-
高森 頼雪
帝京大学内科
-
上垣 佐登子
帝京大学第1内科
-
白鳥 敬子
東京女子医科大学 消化器内科
-
福里 利夫
国立病院医療センター病理
-
橋本 悦子
東京女子醫大消化器内科
-
高森 頼雪
帝京大学医学部内科
-
福島 純一
帝京大学病理学教室
-
福里 利夫
帝京大学病理学教室
-
相磯 光彦
帝京大学 医学部内科
-
金田 浩幸
東京女子医科大学消化器病センター内科
-
白鳥 敬子
東京女子医科大学消化器内科学
-
福島 純一
帝京大学医学部附属病院病院病理部
-
福島 純一
帝京大学 医学部病理学講座
-
橋本 悦子
東京女子医科大学 消化器内科
-
金田 浩幸
東京女子医科大学
-
上垣 佐登子
帝京大学内科
-
田中 篤
帝京大学内科
-
三神 昌樹
帝京大学内科
-
明石 雅博
帝京大学内科
-
相磯 光彦
帝京大学内科
-
田中 篤
帝京大学 医学部内科
-
福島 純一
帝京大学病理学
-
志賀 淳治
帝京大学医学部第一病理
-
Fukusato Toshio
Division Of Diagnostic Pathology Gunma University School Of Medicine
-
Fukusato Toshio
The Department Of Pathology Gunma University School Of Medicine
-
滝川 一
帝京大学 医学部内科
-
橋本 悦子
東京女子医大
-
白鳥 敬子
東京女子医大消化器内科
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