ERCP後膵炎の重症化のリスク因子に関する前向きコホート研究-重症化に発症のリスク因子は関与するか？-

概要

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【背景・目的】ERCP後膵炎（PEP）は最も対処に苦慮する内視鏡関連偶発症である．今回，当院におけるPEP発症例をもとに，PEP発症のリスク因子がPEPの重症化に関与するかを検討した．【対象・方法】ERCP関連手技2,089例に発症したPEPの前向きデータを統計学的に解析した．【結果】単変量解析ではPEP発症のリスク因子として手技15因子に有意な相関を認めたが，多変量解析ではカニュレーション時間のみが有意なリスク因子であった．カニュレーション時間に関するPEP発症の予測確率は，カットオフ値21分で確率3％であった．PEP発症のリスク因子が重症化に関与するかの検討では，厚生労働省重症度スコアと性，体重，BMI，ESTの既往の患者4因子に相関を認めた．【結論】PEPの発症とその重症化には異なったリスク因子が関与している．ERCP施行時には発症のリスク因子であるカニュレーション時間に注意を要する．PEP発症例に重症化のリスク因子である男性，肥満（体重・BMI）およびESTの既往のいずれかの因子を認めた場合には重症化に注意する．
一般社団法人日本消化器内視鏡学会の論文