新型インフルエンザ心筋炎に多発筋炎を併発した1例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
症例は, 42歳, 男性. 先行する感冒症状から約2週間後に動悸を主訴に近医を受診した. 来院時はHR 180の心室頻拍(ventricular tachycardia；VT)であり直流通電にてVTは停止した. A型インフルエンザ抗体価が高値, 左室収縮能の低下, クレアチンキナーゼ(creatine kinase；CK)高値から新型インフルエンザによる急性心筋炎が想定された. その後, VTが頻発したためステロイドによる治療が開始された. 当院に転院後は, VTは消失しCKも低下傾向を認め, 心筋炎は沈静化したかに思われた. しかしステロイド減量中にCKの再上昇を認めた. 心筋炎の再燃が疑われたがCK分画ではCKMMがその95％を占めており, 近位筋優位の筋力低下を伴うことから筋疾患の合併が疑われ, 神経内科にて精査を施行されたところ, 多発筋炎と診断された. ステロイドによる治療が継続されたがCKは上昇を続け, 多発筋炎の活動性は上昇を続けた. また, トロポニンTは陰性化せず, 慢性心筋炎への移行が示唆された. 多発筋炎の治療のため, 神経内科に入院となり, ステロイド療法に免疫抑制薬(シクロスポリン)が併用された. その後はCKの低下とともにトロポニンTも低下し, 陰性化にいたった. インフルエンザウイルスに対する免疫応答が心筋炎を発症させた一方で, 多発筋炎を引き起こす免疫学的異常を惹起したと考えられた. 心筋炎に対する免疫抑制療法は一定の見解がないのが実情であるが, 多発筋炎に対して投与された免疫抑制薬が心筋炎にも著効した1例であった.
- Japan Heart Foundationの論文
著者
-
山本 昌良
筑波大学大学院人間総合科学研究科循環器内科
-
吉田 健太郎
筑波大学大学院人間総合科学研究科循環器内科
-
青沼 和隆
筑波大学大学院人間総合科学研究科
-
瀬尾 由広
筑波大学大学院 人間総合科学研究科 循環器内科
-
玉岡 晃
筑波大学大学院人間総合科学研究科疾患制御医学専攻神経病態医学分野(臨床医学系神経内科)
-
石津 智子
筑波大学大学院人間総合科学研究科循環器内科
-
山口 哲人
筑波大学大学院人間総合科学研究科疾患制御医学専攻神経内科
-
石津 智子
筑波大学大学院人間総合科学研究科疾患制御医学専攻循環器内科
-
山本 昌良
筑波大学大学院人間総合科学研究科疾患制御医学専攻循環器内科
-
中馬越 清隆
筑波大学大学院人間総合科学研究科疾患制御医学専攻神経内科
-
青沼 和隆
筑波大学大学院人間総合科学研究科疾患制御医学専攻循環器内科
-
瀬尾 由広
筑波大学大学院人間総合科学研究科疾患制御医学専攻循環器内科
-
玉岡 晃
筑波大学大学院人間総合科学研究科疾患制御医学専攻神経内科
-
吉田 健太郎
筑波大学大学院人間総合科学研究科疾患制御医学専攻循環器内科
関連論文
- 不整脈 (特集 生活習慣改善による疾病予防--エビデンスを求めて) -- (How and why?)
- 拡張期心不全
- 症候性脳血管障害例における僧帽弁輪石灰化の存在と頸動脈硬化重症度との関係
- 急性冠症候群における頚動脈超音波像の特徴
- 70)拡張型心筋症に合併した左脚前枝由来の撃発活動を機序とする心室頻拍の一例(第199回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- S14-5 CYP2D6の遺伝子多型解析に基づくフレカイニドの適正使用(医療に貢献するTDM,医療薬学の扉は開かれた)
- 75)不整脈源性右室心筋症(ARVC)の診断・治療におけるCARTO systemの有用性(第198回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- QT延長症候群(先天性・二次性)とBrugada症候群の診療に関するガイドライン(ダイジェスト版,循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2005-2006年度合同研究班報告))
- QT延長症候群(先天性・二次性)とBrugada症候群の診療に関するガイドライン(循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2005-2006年度合同研究班報告))
- 広範囲同側肺静脈隔離術および右房峡部への線状焼灼を施行した薬剤抵抗性心房細動の2例(第140回日本循環器学会東北地方会)
- 緩徐に進行する運動ニューロン疾患様症状を呈した成人型Sandhoff病の1例
- 左室内非同期検出における任意方向Mモード法の有用性
- Metal Tip^ が有用であった総腸骨動脈完全閉塞および浅大腿動脈完全閉塞の2症例
- 27) Batista手術を行った若年拡張型心筋症の1例(第207回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 66) 一過性収縮性心膜炎を合併した細菌性心外膜炎の1例(第206回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 二次元および三次元スペックルトラッキング法を用いた左室円周方向ストレイン分布の比較
- 2Dスペックルトラッキング法を用いた高度冠動脈狭窄領域における安静時心筋内ストレイン勾配の解析
- B-flow imaging による頚動脈プラーク内血管の描出
- 右心系に伸展した静脈内平滑筋腫症によって失神を生じた1例
- Elastography を用いた静脈血栓の評価 : 現状と今後の課題
- CRTおよびPTMCにおけるカテ室内心エコーの有用性
- 75) 塩酸ランジオロールにより左室流出路圧較差が増悪した閉塞性肥大型心筋症の1症例(第208回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 不整脈治療の最前線
- ALSの病態--TDP-43の観点から (AYUMI ALS Update)
- 婦人科悪性腫瘍における静脈血栓症-術前スクリーニングと対策
- 第32回医学教育者のためのワークショップ(富士研ワークショップ)の記録
- Bowen病を合併した神経周膜炎の1例
- 好酸球関連抗体に好酸球の筋浸潤と脱顆粒所見を確認しえた好酸球性筋炎の1例
- 静脈血栓の経時的変化-Elastography とラットモデルを用いた組織標本との比較
- 非虚血性流出路起源心室頻拍におけるリエントリー回路の同定
- 特発性心室細動の病態, 機序および治療
- 抗うつ薬投与中にけいれん発作を生じ, Brugada 症候群と診断された1例 : 突然死につながる不整脈と抗うつ薬の関係
- 亜急性の意識障害を主徴とした intravascular lymphomatosis の62歳女性例
- Corticosteroid は心房細動に対するカテーテル焼灼術後の再発を抑制する : 前向き・ランダム化比較試験の結果から
- 急性冠症候群における頚動脈超音波像の特徴
- CRT適応決定における心エコー法の現状--心エコー指標の有用性と課題 (AYUMI ここまで進んだ 心臓超音波の最新動向)
- 今, 私が考えるCRT(心臓再同期療法)適応基準
- S20-6 フレカイニドのTDMにおけるCYP2D6とSCN5A遺伝子多型解析(シンポジウムS20 病院薬剤師による薬物治療個別化への遺伝子情報の活用,臨床から学び臨床へと還元する医療薬学)
- 心臓再同期療法の実際--適応と手技 (第1土曜特集 不整脈研究の最新動向) -- (心不全の心臓再同期療法)
- 茨城県神栖町における有機砒素中毒の臨床神経学的検討
- 下部脳幹病変にて眼位保持障害および前庭バランス異常を呈した一例
- 一過性脳虚血発作によりlimbshakingを繰り返した内頸動脈閉塞症の1例
- 縦隔腫瘍を合併し,頭頸部と下肢に著明な反射性ミオクローヌスをみとめたstiff-man症候群の1例
- 認知症診断の実際
- BRI遺伝子変異に伴う家族性認知症--典型的老人斑に乏しい,あらたなAlzheimer病のモデル (第1土曜特集 アミロイドーシスUPDATE) -- (脳アミロイドーシス)
- Aβ産生抑制薬 NSAIDs (アルツハイマー病--基礎研究から予防・治療の新しいパラダイム) -- (アルツハイマー病の新しい治療法の開発)
- 高コレステロール血症とアルツハイマー型認知症 (特集 メタボリックシンドロームとアルツハイマー型認知症)
- 近未来の治療のGOALを考える スタチンはアルツハイマー病のリスクを減少させるか (アルツハイマー型認知症の実地診療の課題を考える--アルツハイマー病研究会 記録) -- (トラックセッション2 認知症治療はどこを目指すべきなのか--治療のGOALを見据えて)
- 認知症の分子病態の多様性 (特集 アルツハイマー病研究の最前線)
- アルツハイマー病とスタチン (特集 アルツハイマー病研究の最前線--基礎と臨床)
- βセクレターゼ (特集 アルツハイマー病研究の最前線--基礎と臨床)
- アルツハイマー病治療薬としてのスタチンの可能性 (特集 アルツハイマー病--アミロイド制圧戦略の最前線) -- (REVIEW 2:診断法・治療法開発)
- アルツハイマー病の抗体療法 (特集 21世紀の新しい治療医学) -- (脳神経領域)
- アポEとAlzheimer病--アポEの分子病態と疾患発症機構 (第1土曜特集 Alzheimer病--基礎・臨床研究の最新動向) -- (診断・治療)
- Alzheimer病:スタチンによる制御は可能か?--Alzheimer病病態におけるコレステロール制御の意義 (あゆみ スタチン研究の新展開)
- 酸化ストレスによるBACE1発現変化とアミロイドβとの相関に関する研究
- アルツハイマー病の予防 (アルツハイマー病の最近の進歩) -- (各論--診断・治療・予防)
- Aβの分解過程に関与する酵素の分子生物学と酵素学的性質 インスリン分解酵素 (アルツハイマー病--基礎研究から予防・治療の新しいパラダイム) -- (アルツハイマー病に関連する基礎知識)
- 肺動脈・大動脈の起始部から生じる心室頻拍の特性とその治療
- 認知症と脂質異常症 (第52回日本老年医学会学術集会記録) -- (シンポジウム 認知症予防へのアプローチ--生活習慣病の観点から)
- アミロイドβ蛋白から見たアルツハイマー病の分子病態 (特集 認知機能と精神疾患研究における最近の進歩)
- B-flow imaging による頸動脈プラーク内血管の描出頸動脈内膜剥離術施行症例での検討
- 心臓再同期療法 (CRT) 適応決定のための諸指標の解説 (案)
- 高齢者における心房細動カテーテルアブレーション治療 : 一治療成績，手術合併症，長期予後について一
- MCIの管理 (アルツハイマー病) -- (予防・管理)
- 認知症の診断と治療の実際
- 心臓再同期療法における心エコー図の役割 : J-CRTからの検討(3.心臓再同期療法の適応と課題,第74回日本循環器学会学術集会)
- Corticosteroidは心房細動に対するカテーテル焼灼術後の再発を抑制する : 前向き・ランダム化比較試験の結果から(5.心房細動治療のUP to DATE,第74回日本循環器学会学術集会)
- アミロイドβ蛋白
- トリヘキシフェニジルが有効であった首下がりの1例
- 認知症と脂質異常症
- 心内膜側高周波カテーテルアブレーションと化学的アブレーションの併用治療が奏功した急性冠症候群治療後薬剤抵抗性心室細動の1例
- 発作性心房細動に対する肺静脈隔離術後, 右上肺静脈－左房間を興奮旋回する心房頻拍が生じた1例
- 腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2012
- 心エコー図法による左室弛緩能と充満圧の評価の限界 : 多施設共同研究SMAPからの中間報告
- 拡張型心筋症に伴う心室頻拍に対し心外膜側アプローチによるカテーテル焼灼術が有効であった1例
- 右室ペーシングからup gradeした症例における心臓再同期療法の長期効果
- 冠動脈インターベンション後の心筋トロポニンT上昇の予測因子 : 冠動脈CTにおける点状石灰化の関連(2.プラークの不安定化と石灰化の分子機構,第76回日本循環器学会学術集会)
- A case of systemic sclerosis presenting with syncope, mimicking arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy
- Successful catheter ablation of ventricular premature contraction originating from the posterior papillary muscle in the left ventricle: A case report
- Brugada症候群の心電図指標と予後の関連について
- 心房細動カテーテルアブレーションの適応:—現在の適応と今後の展望
- 新型インフルエンザ心筋炎に多発筋炎を併発した1例
- 2）アミロイドβ蛋白