発作性心房細動に対する肺静脈隔離術後, 右上肺静脈－左房間を興奮旋回する心房頻拍が生じた1例
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概要
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症例は62歳, 男性. 主訴は動悸発作. 45歳のころから動悸発作が出現し, 2004年12月に発作性心房細動に対して肺静脈隔離術, ならびにantrum potentialに対する高周波焼灼を施行した. 2008年3月に眼前暗黒感を伴う動悸発作が再発した. 近医受診時の12誘導心電図では心拍数130/分, 2: 1房室伝導の心房頻拍を認めた. 直流通電50Jによる電気的除細動が施行された. 当科入院時の心電図では頻拍周期約240msec, 3: 1房室伝導の心房頻拍を認め, CARTO-mapでは右上肺静脈と左房間を2つのGapを介して興奮旋回する心房頻拍が示唆された. 頻拍中の右上肺静脈－左房接合部後上壁でentrainment pacingを行ったところ, 同部のpost pacing intervalは頻拍周期と一致した. 同部に出力25Wで高周波通電を施行したところ, 約10秒後に頻拍は停止し, 以後, イソプロテレノール負荷でも頻拍は誘発されなくなった. 肺静脈隔離術後の再伝導による右上肺静脈－左房接合部を興奮回旋する心房頻拍の1例を経験したので報告する.
著者
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中村 元行
岩手医科大学内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野循環器医療センター
-
青沼 和隆
筑波大学大学院人間総合科学研究科
-
佐藤 嘉洋
岩手医科大学第二内科
-
小澤 真人
岩手医科大学第二内科
-
小松 隆
岩手医科大学医学部内科学講座循環器・腎臓・内分泌内科学分野
-
椚田 房紀
岩手医科大学医学部内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野
-
関口 幸夫
筑波大学大学院人間総合科学研究科疾患制御医学循環器内科
-
橘 英明
岩手医科大学内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野, 循環器医療センター
-
小澤 真人
岩手医科大学内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野, 循環器医療センター
-
佐藤 嘉洋
岩手医科大学内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野, 循環器医療センター
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中村 元行
岩手医科大学付属病院循環器・腎・内分泌内科
-
中村 元行
岩手医科大学内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野, 循環器医療センター
-
小松 隆
岩手医科大学内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野, 循環器医療センター
-
椚田 房紀
岩手医科大学内科学講座循環器・腎・内分泌内科分野, 循環器医療センター
-
関口 幸夫
筑波大学大学院人間総合科学研究科循環器内科
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