運動直後に心肺停止をきたし, 原因として左冠動脈起始異常が考えられた1例
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概要
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症例は, 14歳, 男性. サッカー部の練習直後に心肺停止状態となる. 教諭が心肺蘇生法を約10分間施行. 救急隊到着後AEDを装着. 心室細動が確認され, 直流通電2回目で除細動成功. 自己呼吸心拍再開まで約23分. 搬送先の病院で低体温療法を含めた加療にて後遺症なく改善. 心室細動原因精査のため, 心臓超音波検査, 運動負荷試験, 心臓核医学検査, ウイルス抗体価検索などを施行したが, 特に異常を認めなかった. 原因究明のため当院紹介. 電気生理学的検査にて右室からプログラム刺激を施行し, isoproterenol点滴投与にても, 致死性不整脈は誘発されなかった. 冠動脈造影にて, 右冠尖から左冠動脈起始が認められ, 「冠動脈起始異常症」と診断. さらに造影心臓CTでは, 左冠動脈が大動脈, 肺動脈間を屈曲しながら走行していた. 本症は冠動脈バイパス術の積極的適応であり冠動脈バイパス術を施行. 心室細動の原因として冠動脈起始異常が考えられた症例を経験したので報告する.
著者
-
高梨 秀一郎
榊原記念病院心臓血管外科
-
高梨 秀一郎
榊原記念病院
-
沖重 薫
横浜市立みなと赤十字病院 心臓病センター
-
畔上 幸司
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター
-
倉林 学
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター
-
杉山 浩二
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター
-
前田 峰孝
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター
-
志村 吏左
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター
-
青柳 秀史
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター
-
沖重 薫
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター内科
-
吉村 浩司郎
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター
-
植嶋 大輔
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター内科
-
志村 吏左
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター内科
-
青柳 秀史
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター内科
-
前田 峰孝
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター内科
-
杉山 浩二
横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター内科
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