イソプロテレノール投与で顕在化した遅伝導路を介する通常型および非通常型房室結節リエントリー性頻拍の1例
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概要
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症例は23歳, 男性. 2008年12月より数分間の動悸を頻回に自覚するようになり, ホルター心電図で心拍数150/分の発作性上室性頻拍(long RP’ 頻拍)が記録されたため精査加療を目的として当科入院となった. イソプロテレノール投与前の電気生理学的検査では, AH jump up現象および室房伝導とも認めなかった. しかし, イソプロテレノール投与によりAH jump up現象と房室結節を介する室房伝導が顕在化し, 順行性および逆行性房室結節遅伝導路の存在が確認された. 右室心尖部早期期外刺激により非通常型房室結節リエントリー性頻拍(atrioventricular nodal reentrant tachycardia; AVNRT)が誘発され, 逆行性遅伝導路に対してカテーテルアブレーションを施行した. さらに通電中に通常型AVNRTへと移行したため, 順行性遅伝導路に対してもカテーテルアブレーションを行い, 頻拍は誘発されなくなった. イソプロテレノール投与により順行性および逆行性遅伝導路が顕在化した本症例は, 頻拍の成立における房室結節二重伝導路の特性と頻拍誘発におけるイソプロテレノールの有用性を考察するうえで大変興味深い症例と思われた.
著者
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上北 洋徳
福島県立医科大学第一内科
-
竹石 恭知
福島県立医科大学内科学第一講座
-
安藤 勝也
福島県立医科大学第一内科
-
宮田 真希子
福島県立医科大学内科学第一講座
-
坂本 信雄
福島県立医科大学 医学部 第一内科
-
石橋 敏幸
福島県立医科大学
-
竹石 恭知
福島県立医科大学循環器・血液内科学講座
-
斎藤 修一
福島県立医科大学循環器・血液内科学講座
-
鈴木 均
福島県立医科大学循環器・血液内科学講座
-
神山 美之
福島県立医科大学循環器・血液内科学講座
-
山田 慎哉
福島県立医科大学循環器・血液内科学講座
-
石橋 敏幸
福島県立医科大学循環器・血液内科学講座
-
斎藤 修一
福島県立医科大学循環器·血液内科学講座
-
金城 貴士
福島県立医科大学内科学第一講座
-
金城 貴士
福島県立医科大学循環器・血液内科学講座
-
三阪 智史
福島県立医科大学内科学第一講座
-
安藤 勝也
福島県立医科大学内科学第一講座
-
安藤 勝也
福島県立医科大学循環器・血液内科学講座
-
山田 慎哉
福島県立医科大学内科学第一講座
-
上北 洋徳
福島県立医科大学内科学第一講座
-
上北 洋徳
福島県立医科大学循環器・血液内科学講座
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斎藤 修一
福島県立医科大学内科学第一講座
-
坂本 信雄
福島県立医科大学循環器・血液内科学講座
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宮田 真希子
福島県立医科大学循環器・血液内科学講座
-
鈴木 均
福島県立医科大学循環器·血液内科学講座
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