非心臓手術周術期に遅発性ステント血栓症を発症した1例
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概要
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症例は70歳, 男性. 狭心症のため左前下行枝#6の慢性完全閉塞に対して経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention; PCI)を施行した. #6にシロリムス溶出性ステント(sirolimus eluting stent; SES)を留置することに成功し, 血管内超音波(intravascular ultrasound; IVUS)でもステントの拡張は良好であった. その後, 腰部脊椎症のため整形外科で手術の方針となりSES留置6カ月後の確認も含めて術前に冠動脈造影を行った. ステント内再狭窄などを認めなかったため, 抗血小板薬2剤を中止とし, 腰椎後方固定術が施行された. 術後2時間より胸痛が出現し, 急性心筋梗塞の診断で緊急冠動脈造影を施行したところ, #6 SES内で完全閉塞していた. 血栓吸引後のIVUSでは血管壁の著明なpositive remodelingの所見があり, late acquired incomplete stent apposition(ISA)の所見を認めた. ステント血栓症の原因として, 抗血小板薬中断のほかにlate acquired ISAの関与も示唆され, 興味深い症例と考えられた.
著者
-
竹石 恭知
福島県立医科大学内科学第一講座
-
中里 和彦
福島県立医科大学医学部 第一内科
-
坂本 信雄
福島県立医科大学 医学部 第一内科
-
石橋 敏幸
福島県立医科大学
-
待井 宏文
福島県立医科大学医学部循環器・血液内科学講座
-
水上 浩行
福島県立医科大学循環器内科
-
国井 浩行
福島県立医科大学内科学第一講座
-
泉田 次郎
福島県立医科大学循環器内科
-
斎藤 修一
福島県立医科大学循環器·血液内科学講座
-
三阪 智史
福島県立医科大学内科学第一講座
-
安藤 勝也
福島県立医科大学内科学第一講座
-
義久 精臣
福島県立医科大学内科学第一講座
-
中里 和彦
福島県立医科大学医学部循環器・血液内科学講座
-
国井 浩行
福島県立医科大学医学部循環器・血液内科学講座
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斎藤 修一
福島県立医科大学医学部循環器・血液内科学講座
-
水上 浩行
福島県立医科大学内科学第一講座
-
水上 浩行
福島県立医科大学医学部循環器・血液内科学講座
-
泉田 次郎
福島県立医科大学医学部循環器・血液内科学講座
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斎藤 修一
福島県立医科大学内科学第一講座
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坂本 信雄
福島県立医科大学医学部循環器・血液内科学講座
-
待井 宏文
福島県立医科大学内科学第一講座
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