Symptomatic Spasm の治療:-特に重症例について-
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概要
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The effective therapy for symptomatic vasospasm after subarachnoid hemorrhage was not yet established. We experienced 119 cases of eary operation within 48 hours after subarachnoid hemorrhage in which 44 cases with symptomatic vasospasm belonged in Hunt & Kosnik grade III, IV and same account of cases with symptomatic vasospasm belonged in CT grade IIIa, IIIb. IIIa was indicated that subarachnoid clot was bilaterally thin or unilaterally thick visualized in basal cistern and IIIb was indicated that subarachnoid clot was bilaterally thick visualized in basal cistern.<BR>In these 44 cases we performed control therapy (subarachnoid clot was removed as far as possibly by microsurgical suction-irrigation, cisternal drainage, ventricle drainage if necessary, mannitol, glyceol and steroid) and other therapies using Ca<SUP>++</SUP> antagonist (Nifedipine), dopamine, barbiturate (Thiopental), fluoro-carbon (20%Fluosol-DA) and albumin. The effect of these therapies for symptomatic vasospasm were compared with each other and we evaluated the cases in Glasgow Outcome Scale I~III on discharge made good recovery.<BR>The results were as follows.<BR>1) In CT grade IIIa, 7 of 9 cases in control (78%), 5 of 5 cases in Ca<SUP>++</SUP> antagonist (100%), 9 of 9 cases in dopamine (100%), 2 of 4 cases in barbiturate (50%), 3 of 3 cases in fluoro-carbon (100%) and 9 of 10 cases in albumin (90%) made good recovery and therapies except for barbiturate showed more effective result than control.<BR>2) In CT grade IIIb, 2 of 6 cases in control (33%), 0 of 2 cases in Ca<SUP>++</SUP> antagonist (0%), 3 of 7 cases in dopamine (43%), 0 of 3 cases in barbiturate (0%), 2 of 3 cases in fluoro-carbon (66%) and 2 of 6 cases in albumin (33%) made good recovery and only dopamine and fluoro-carbon showed somewhat effective result.<BR>3) Furthermore, we experienced 3 cases of intracranial hematoma (2 epidural, 1 intracerebral) accompanied with albumin therapy and 2 of 3 cases concluded in poor result.
- The Japanese Society on Surgery for Cerebral Strokeの論文
著者
-
土肥 守
岩手医科大学医学部 脳神経外科学講座
-
金谷 春之
岩手医科大学医学部脳神経外科学講座
-
小出 貢二
岩手医科大学医学部脳神経外科学講座
-
内藤 宏紀
岩手医科大学医学部脳神経外科学講座
-
西沢 義彦
岩手医科大学医学部脳神経外科学講座
-
斉木 巌
岩手医科大学脳神経外科
-
小出 貢二
岩手医科大学脳神経外科
-
内藤 宏紀
岩手医科大学脳神経外科
-
金谷 春之
岩手医科大学 脳神経外科
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