一大学病院におけるESBL産生菌の分離背景

概要

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当院における2003年から2007年のextended-spectrum β-lactamase(以下ESBL)産生菌の検出状況について，院内発生株および他施設からの持ち込み株を調査した．ESBL産生菌年度別推移は2003年4株であったが，その後，2007年29株まで増加した．2007年ESBL産生菌はProteus mirabilisとEscherichia coliで全体の80%を占めた．この中で，2007年ESBL産生菌(P. mirabilisとE. coli)はパルスフィールドゲル電気泳動(以下PFGE)型別を行ない，院内発生株と持ち込み株を後ろ向きに調査した．PFGE型別で4型に分かれたCTX-M2 β-lactamase群産生P. mirabilis 11株中，A型5株は院内発生1株，持ち込み2株，不明2株であった．しかし，PFGE型別で7型に分かれたCTX-M9 β-lactamase群産生E. coli 10株は，院内発生が確認されず，持ち込み6株，不明4株であった．今回の調査でCTX-M2群産生P. mirabilisの院内発生株と持ち込み株でPFGE型別が一致したことは，連携病院間での交差伝播の可能性を強く示唆するもので，ESBL産生菌感染対策上，入院時における積極的な監視培養実施の必要性が確認された．