尿崩症と誤診されていた胸腺内副甲状腺腫瘍の1例
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概要
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尿崩症として数年間治療され,胸腺内の異所性副甲状腺から多量のPTHが産生分泌され,内分泌異常を伴つた原発性副甲状腺機能亢進症の症例について検討を行なつた.患者は32才の女性で口渇,多飲,多尿,全身倦怠感,食欲不振にて,他院で尿崩症として,数年間治療され当科へ紹介入院となつた.Tlシンチグラフィーにて,上縦隔部に異常集積像を示し,縦隔内副甲状腺腫による原発性副甲状腺機能亢進症と診断し,胸骨正中切開し一部嚢胞を形成した胸腺内腫瘤を認め摘出した.嚢胞液のPTH濃度は20ng/mlの高値を示した.本例では,血清Ca低下に,ステロイド,カルシトニンは殆ど奏効せず, 1日6lに及ぶ大量生食液点滴を必要とした.術前部位診断として,セレノメチオニンによるシンチグラフィーでは陽性の所見が得られず, Tlシンチにより明瞭な所見が得られ, Tlシンチの有用性を確認した.又,本例では,術前TRH投与後, TSHの上昇がみられず,術後血中Ca値が正常化につれ, TRH投与後TSH分泌は正常化した.従つて何らかの機序でTSH分泌を抑制したものと考えられるが,現時点では,十分な説明を与えることができない.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
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平松 邦英
信州大学医学部老年科
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橋爪 潔志
信州大学医学部老年科
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橋爪 潔志
信州大学医学部老年医学
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平松 邦英
信州大学大学院医学研究科加齢適応医科学加齢病態制御学
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山田 隆司
信州大学医学部老年科
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佐藤 晁
信州大学医学部順応医学研究施設内分泌内科
-
雪村 八一郎
信州大学医学部順応医学研究施設内分泌内科
-
女屋 敏正
信州大学医学部順応医学研究施設内分泌内科
-
川部 哲也
信州大学医学部内分泌内科
-
平松 邦英
信州大学医学部内分泌内科
-
女屋 敏正
信州大学医学部・順応医研・内分泌内科
-
女屋 敏正
信州大学医学部内分泌内科
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佐藤 晁
信州大学医学部内分泌内科
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橋爪 潔志
信州大学医学部・順応医研・内分泌内科
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橋爪 潔志
信州大学医学部内分泌内科
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雪村 八一郎
信州大学医学部内分泌内科
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