経過観察中に膵石形成がみられたアルコール性慢性膵炎の3例特に膵内外分泌機能の推移について

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経過観察中に膵石形成が認められたアルコール性慢性膵炎の3例について膵内外分泌機能の推移を中心に検討を加えた.膵炎発症時の年令はそれぞれ38, 36, 47才であり,膵石発現時の年令はそれぞれ44, 40, 49才であつた. 3例とも膵石発現前よりすでに著明な膵外分泌機能低下があつた.慢性膵炎特に膵石症では糖尿病の合併頻度が高く, insulin, glucagonなどの膵ホルモンの分泌が低下するといわれている.しかし,膵石形成に至るまでの膵内分泌機能を経時的に検索した報告はほとんどない.今回の3症例のうち2例は膵石発現前後の膵内分泌機能の検索が可能であつた.ブドウ糖負荷(GTT)およびアルギニン負荷(ATT)に対する血中insulin, C-peptide反応は2例とも膵石発現前から低く,発現後はさらに低下した.血中glucagonはGTT時の血糖上昇に伴う抑制反応が消失し,さらにATT時の反応も膵石発現前よりすでに低下し,経過とともにさらに進行した.残りの1例は膵石発現時には他の2例と同様膵β細胞機能は低下していたが,膵α細胞機能の障害は明らかでなかつた.しかし,経過とともに膵α細胞機能も異常を示した.耐糖能は3例とも経過とともに低下し,ついにはinsulin依存性糖尿病に至つた,アルコール性慢性膵炎における飲酒の継続,膵内外分泌機能の著明な低下などが膵石灰化出現を示唆する要因と考えられる.

経過観察中に膵石形成がみられたアルコール性慢性膵炎の3例特に膵内外分泌機能の推移について

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