急性心筋硬塞の早期診断に関する研究 : 硬塞発作直後の心電図変化と臨床症状による検討

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急性心筋硬塞の早期診断に資するため,当科に入院した急性心筋硬塞初発作221例について,硬塞発作直後の心電図変化と初発症状,硬塞前狭心症を検討した.異常Q出現時期は前壁硬塞では1時間以内14.2%, 3時間以内53.6%, 12時間以内91.8%出現,下壁硬塞では2時間以内でなく, 3時間以内8.7%, 9時間以内54.2%とかなり遅れる.異常Q出現以前の心電図変化はST上昇が77.3%で, 3時間以内では上方凹状のST上昇が大部分である. ST上昇のない例が15.9%あり注目される. 30度以上の電気軸変化例は23.8%であつた.異常Q出現例を含めると, 3から6時間で前壁硬塞例では上方凸状のdome型のST上昇が増加していた.硬塞発作の初発症状は非定型例が16.3%で,そのうち疼痛部位が非定型的なものが52.8%あり,胸部不快感,呼吸困難,意識障害,ショック症状で初発したものも少数例ながら認められた.非定型例は有意ではないが70才以上に多い傾向がみられた.硬塞前狭心症は139例62.9%に認められ,男性に多く, 50才台, 60才台に多い傾向が認められた. AHAの定義による不安定狭心症はそのうち69.1%で,それ以外の狭心症も28.8%認められ注意を要する.硬塞前狭心症の硬塞前1カ月以内の状況は, 1カ月以内発症例は大きく四つのpatternに分けられ,増加例,単発例が多く, 1カ月以前発症例で大きく七つのpatternに分けられ増加例が多いが,変動のない例,減少またはなし例も多くみられた.
社団法人日本内科学会の論文

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