Growth hormoneおよびadrenocorticotropic hormone欠損を伴いempty sellaを有する非定型的Sheehan症候群の1例
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概要
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症例は69才の女性で,今回易疲労感,無欲状顔貌から内分泌疾患を疑われて入院した. 41才分娩時大量出血による意識消失の既往をもつが,その後も月経は正常に発来し, 49才閉経した. 55才腋毛・恥毛の脱落をみた.内分泌学的検査成績では,血清コルチゾル0.7μg/dl,血漿ACTH 10pg/ml以下で,またいずれもアルギニンバゾプレシン負荷・インスリン負荷に無反応であつた.しかし,標準ACTH試験では,血清コルチゾル,尿中17-OHCSの増加を認あた.成長ホルモンGHは基礎値0.7ng/mlであつたが,インスリン負荷およびグルカゴンプロプラノロール負荷には反応しなかつた.しかし, LH・FSHおよびTSHの分泌は正常に保たれていた.放射線学的には,頭部単純X線像上トルコ鞍は正常であるが,頭部CT像にてempty sellaを認めた.本例は, GHとACTHのみが選択的に欠損したまれな症例であるが,その病因としては28年前の分娩時大量出血の関与が最も疑われる.また正常トルコ鞍内にみられたempty sellaは,長期間続いた下垂体機能低下症と平行しておこつた形態的変化と考えられる.
著者
-
斉藤 寿一
自治医科大学内分泌代謝科
-
岡田 耕治
自治医科大学 内科学 講座 内分泌代謝学 部門
-
葛谷 健
自治医科大学
-
岩本 安彦
自治医科大学内分泌代謝科
-
斉藤 公司
自治医科大学内分泌代謝料
-
石川 三衛
自治医科大学内分泌代謝科
-
坂本 美一
自治医科大学内分泌代謝科
-
山本 邦宏
自治医科大学内分泌代謝料
-
石川 文三郎
自治医科大学内分泌代謝科
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