重症筋無力症と赤芽球癆を合併し,胸腺摘出後azathioprine投与により寛解した胸腺腫の1例
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概要
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67才の男子例において, 6年前に上肢の脱力,咀嚼障害,眼瞼下垂などOssermannIIb型重症筋無力症,次いで3年前に胸部X線検査にて左肺門に異常陰影を指摘され, 2年前より食欲不振,全身倦怠のため某医にて貧血を指摘され精査のため当科へ入院した.検査の結果,重症筋無力症,赤芽球癆ならびに胸腺腫の合併があり,抗核抗体,抗赤芽球抗体,直接Coombs試験陽性などの自己抗体の存在が認められ,胸腺摘出術を施行した.術後2カ月の経過では,重症筋無力症は寛解したが赤芽球癆は持続した.そこでprednisolone,合成ACTHを投与したがその効果なく貧血は増悪した. 3カ月目よりazathioprine 100mg/dを併用したところ3週間で網赤血球分利となり,約1年2カ月総量22000mgの加療後には治療を中止するに至つた. Iymphocyte subpopulationの検索では術前SRBC-RFC 44.0%, SIBC 8.0%といずれも低値で,胸腺摘出後にSRBC-RFCが増加し70〜80%となり,免疫抑制剤投与後にはSIBCも増加して15〜30%といずれも正常範囲となつた.重症筋無力症,赤芽球癆を合併した胸腺腫症例において胸腺摘出術により重症筋無力症が,さらに赤芽球癆に対してはprednisolone,合成ACTHを投与するも効果なく, azathioprineの併用により寛解するに至つた.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
有森 茂
東海大第4内科
-
多田 慎也
岡山大学医学部第2内科
-
中田 安成
岡山大学医学部第二内科教室
-
有森 茂
岡山大学医学部第二内科教室
-
小橋 秀広
岡山大学医学部平木内科教室
-
市川 幸延
岡山大学医学部平木内科教室
-
平木 潔
岡山大学医学部平木内科
-
岩崎 一郎
岡山大学医学部平木内科
-
三橋 朝子
岡山大学医学部第二内科学教室
-
郡山 健治
岡山大学医学部平木内科教室
-
郡山 健治
岡山大学医学部第二内科
-
市川 幸延
岡山大学医学部第二内科
-
中田 安成
岡山大学医学部第二内科
-
三橋 朝子
岡山大学医学部第二内科
-
有森 茂
岡山大学医学部第二内科
-
平木 潔
岡山大学医学部第二内科
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