びまん性汎細気管支炎(びまん性呼吸細気管支炎)
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概要
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びまん性汎細気管支炎(びまん性呼吸細気管支炎)は,呼吸細気管支に病変の主座をおく慢性炎症で,その形態像は, 1)リンパ濾胞の新生を伴う著明な円形細胞浸潤を示す壁内繁殖性と, 2)肉芽組織による閉塞をおこす閉塞性の2型がある.肺機能障害としては,強い閉塞障害と軽度拘束障害との混合型を示すため肺気腫症と,喘鳴をしばしば伴うため気管支喘息と,また喀痰中,ヘモフィリスインフルエンザ菌および肺炎球菌を検出する時期があるため慢性気管支炎との鑑別,すなわち従来慢性閉塞性肺疾患と呼ばれていたものとの鑑別が問題となる.しかし気管支・肺の構造の上からは,肺気腫症は肺実質の,気管支喘息および慢性気管支炎は気道の,そして本症は両者の中間領域の疾患であると区別できる.性別では男性に多く,発症年令は各年代層にわたり,高率に慢性副鼻腔炎を合併または既往に持つ.主症状は,労作時息切れ,せき,たん,チアノーゼで,聴聴上捻髪音,喘鳴をきく,胸部X線像上微粒陰影の散布を特徴とするが含気量増加のため不可視のことがある.動脈血ガスは早期に低O2血症,高CO2血症をおこし, CVは増加する.病期の進展と共に緑膿菌交替症を合併し,肺不全のため不良の転帰をとる.治療は早期発見・早期診断・早期治療(ステロイド)に尽きる.
- 社団法人 日本内科学会の論文
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