慢性気管支炎と慢性肺気腫における形態学的重症度と肺機能諸量の関係大気汚染に対する集団検診の指標選択に関連して

概要

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大気汚染に対する集団検診では,一率にせきとたんなどにかんする問診表とスパイロメトリーが採用されている.わたくしらは,さきに問診が中核を占める慢性気管支炎の診断基準(Fletcher)に対して形態学的変化を重視する立場から検討を加え,その実態を明らかにして注意を喚起した2)が,今回はスパイロメトリーと一酸化炭素肺拡散能力の意義について究明した.その結果,従来の肺機能検査諸量によつては慢性気管支炎の存在を指摘でき難いこと,このような僅かな閉塞性換気障害を簡単に検出するには流速流量比を用いた方がよいことが確認された.一方,慢性肺気腫の存在はスパイログラムの1秒率によつて簡単に指摘でき,しかも一酸化炭素肺拡散能力の測定をしなくても凡その形態学的重症度さえ弁別できることが分かつた.しかし,診断が不明の集団に対する検診に際しては, 1秒率55%以下をとつてもfalse positiveになる疾患が25%もあつたこと,また,たとえ肺気腫があつても1秒率の減少度と気腫化の重症度とは必ずしも一致しない症例があつたこと,などに注意して判断すべきであろう.
社団法人日本内科学会の論文