画像検査では診断がつかず，超音波ガイド下腫瘍生検により診断し得た肝血管筋脂肪腫の1例
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概要
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48歳女性．人間ドックの腹部超音波検査で肝血管腫を指摘され，近医で半年ごとに超音波検査にてフォローされていた．平成20年4月の検査で内部エコーの変化を指摘され，腹部造影CT上肝細胞癌を疑われたため当科紹介，入院となった．背景肝は正常で採血検査に異常値はなく，上部下部消化管内視鏡検査・胸部レントゲン検査では悪性所見を認めなかった．腹部超音波検査，CT検査，MRI検査，血管造影検査を行い多血性肝腫瘍を認めたが質的診断には至らず，確定診断のため超音波ガイド下で腫瘍生検を行った．腫瘍部は紡錘型平滑筋細胞が密に増生しており，脂肪組織はほとんど見られなかった．免疫染色で平滑筋細胞はHMB-45，melan-A陽性であり，肝血管筋脂肪腫と診断，外来で経過観察の方針となった．背景肝が正常で，肝炎ウイルスマーカー・腫瘍マーカー陰性，他臓器悪性腫瘍のない多血性肝腫瘍では，AMLの可能性を踏まえ積極的に腫瘍生検を考慮すべきと考えた．
著者
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中野 雅行
東京女子医科大学八千代医療センター病理診断科
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木村 知
東京女子医科大学消化器病センター内科
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光永 篤
東京女子医科大学消化器内視鏡科
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西野 隆義
東京女子医科大学消化器病センター
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遠田 譲
東京女子医科大学附属第二病院外科
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白戸 泉
東京女子医科大学 消化器内科
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土谷 飛鳥
東京女子医科大学附属八千代医療センター 消化器内科
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白戸 美穂
東京女子医科大学八千代医療センター消化器内科
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中尾 絵美子
東京女子医科大学八千代医療センター消化器内科
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