小児ループス腎炎18例の治療成績 : ——ステロイド療法の重要性について——

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概要

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　小児期発症のループス腎炎18例 (WHO分類1型1例，II型9例，III型2例，IV型4例，V型2例) に対する治療成績を検討した。18例中，ステロイド剤単独12例，ステロイド剤と免疫抑制剤の併用5例で，他の1例はステロイド剤，免疫抑制剤の投与を行っていない。ステロイド治療に対する反応は良好であり，10年生存率100%，腎生存率100%であった。蛋白尿，血尿の悪化は各々2例，1例にみられたが，他の症例では改善が認められた。血清補体値は全例で改善あるいは正常化し，抗DNA抗体価も全て正常化した。治療後，再生検しえた5例のうち，3例に腎病変の改善を認めた。また，治療中にステロイド中断例が5例あったが，3例が再燃し，うち1例は死亡した。以上より，ループス腎炎では早期診断，早期治療が予後および腎病変の改善に重要であるが，一方，ステロイド維持療法の意義も大きく，治療の中断は予後を著しく悪化させることが明らかとなった。

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