不明熱を主訴とした巣状細菌性腎炎の1乳児例

概要

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　尿所見に乏しく，不明熱の精査としてのエコー，CT，MRI等の総合的な画像診断にて，急性巣状細菌性腎炎acute focal bacterial nephritis (AFBN) と診断し得た1カ月男児例 (本邦最年少報告例) を経験したので報告した。症例は，血液検査上強い炎症反応を認めたが，尿所見に異常を認めず，不明熱として精査入院。左腎の病巣は腹部超音波検査にて，低エコーレベルの腫瘤，造影CT上は塊状の低吸収域，MRIのT2強調画像では，境界不明瞭なhigh signal intensityとして描出され，AFBNと診断された。また，これまでの本邦報告例の診断過程の検討から，18例中8例 (44%) が初診時尿所見に異常を認めず，尿路感染症としては非定型的な経過をたどることも多いことが明らかとなった。不明熱に遭遇した場合は，尿所見に異常がなくとも本症も念頭において，MRIを含めた総合的な画像診断を積極的かつ経時的に施行する必要があると思われた。
日本小児腎臓病学会の論文