心原性心停止が原因と考えられた34歳女性の溺水例
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概要
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症例は34歳女性．自宅で入浴中に溺水状態で発見された．家族がCPR を開始，救急搬送中に心拍再開．心停止時間は30分以内と考えられた．来院時血圧131／112mmHg，心拍数105回／分．意識レベルGCS E1V1M1，呼吸状態不良で気管挿管，人工呼吸管理とし，脳低温療法，脳圧降下剤投与を開始した．血液所見ではAST449U／L，ALT342U／L，CK290U／L と上昇を認めた．またCT 検査では脳出血等はなく，両側肺の浸潤影を認めた．意識レベルに改善無く，第3病日の頭部CT 検査では脳腫脹の増強を認めた．脳波も平坦であり蘇生後脳症の状態で第7病日に死亡した．発症以前に特に胸痛などの訴えもなく，剖検を行った．心筋の一部に変成を認め，肝うっ血を認めた．病理組織検査でも心室筋層内に一部黄褐色調の変成，乳頭筋壊死を認め1～2週間以内の心筋炎の可能性が示唆された．病理所見上は心停止に先行した感染症等による心筋炎，うっ血肝，肝炎があり，心筋炎から不整脈を引き起こしたことが示唆された.
- 2011-03-25
著者
-
藤井 義幸
徳島赤十字病院 外科
-
藤井 義幸
小松島赤十字病院検査部病理
-
神山 有史
徳島赤十字病院麻酔科
-
神山 有史
阿南消防組合消防本部
-
藤井 義幸
徳島赤十字病院 消化器科
-
加藤 道久
徳島大学病院 救急部・集中治療部
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