十二指腸狭窄で発症した虫垂粘液癌の1例
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概要
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症例は，71歳女性。嘔吐，腹痛にて当科紹介された。CT検査にて十二指腸狭窄，胆管，膵管拡張がみられたが，膵頭部腫瘤は認めなかった。上部消化管内視鏡で十二指腸狭窄がみられたが，粘膜面は正常であった。腹部血管造影では血管増生を認めなかった。腫瘍マーカーは，CA19-9，DUPAN-2，IL-2Rの上昇を認め，CEAは基準値内であった。PET-CTは，十二指腸と肺門にFDGの集積を認めた。以上より膵癌を疑い手術とした。手術所見は十二指腸を巻き込む腫瘤と腹膜播種があり，生検にて粘液癌と診断した。虫垂に腫瘤を認め，原発性虫垂癌（粘液癌）の腹膜播種による十二指腸狭窄と考えた。虫垂切除術と胃空腸吻合術を行った。術後化学療法としてTS-1内服を行った。原発性虫垂癌はまれな疾患であり，多くは虫垂炎として手術され病理検査で診断される。特異的症状がなく，術前診断に難渋することが多い。腹膜播種による十二指腸狭窄を主訴とした虫垂癌はまれであり，文献的考察を加え報告する。
- 日本腹部救急医学会の論文
- 2012-03-31
著者
-
滝沢 宏光
徳島赤十字病院 外科
-
藤井 義幸
徳島赤十字病院 外科
-
山下 理子
徳島赤十字病院 病理部
-
一森 敏弘
徳島赤十字病院外科
-
湊 拓也
徳島赤十字病院外科
-
木村 秀
徳島赤十字病院
-
石川 正志
徳島赤十字病院 外科
-
阪田 章聖
徳島赤十字病院外科
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