難治性前立腺癌に対する治療の現状と問題点 : 再燃前立腺癌骨転移に合併したSpinal cord compressionに対する椎弓切除術

概要

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脊髄圧迫症状を来たした再燃前立腺癌15例に対し,椎弓切除を行った.spinal cord compression(SCC)の部位は胸椎13例,腰椎3例で頸椎はなく,胸椎及び腰椎に非連続性の複数の責任病変を持つものが2例あった.積極的な手術適応としたのは,SCC出現前のPSが0又は1で,生命予後が6ヵ月以上見込まれる場合であった.15例中1例は10日後に死亡したが,他の14例は3ヵ月以上,平均9ヵ月生存し,6ヵ月以上の生存は8例であった.術後のADLは,介助でも車椅子・起立不能が3例,介助又は手すりの使用により起立可能が2例,介助なしで歩行可能が10例であった.又,73%で鎮痛剤が不要になり,疼痛の緩和に有効であったIn many cases of advanced prostate cancer, bone metastasis frequently occurs. Androgen deprivation therapy is very effective for these cases, but this therapy would result in failure, and symptomatic metastasis would develop. Approximately eighty percent of cases with bone metastasis showed epidural metastasis. When these lesions enlarge, spinal cord compression (SCC) occurs in five to ten percent of cases. Many urologist would choose an adequate modality for this problem, based on the prognosis and/or general status of each patient. In this article we overview laminectomy for SCC and present our experience.