子宮内避妊器具のmigrationにより発生した膀胱結石の一例
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概要
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子宮内避妊器具(intrauterine contraceptive device;IUCD)の膀胱内へのmigrationは稀な合併症とされ,海外においてその報告が散見されるが,我々の調べる限り,本邦からの報告は未だ無い.今回,我々はmigrationしたIUCDに起因する膀胱結石の一例を経験したので報告する.症例は59歳女性で,主訴は肉眼的血尿と再発性尿路感染症であった.29歳時に異所性妊娠のため,子宮部分切除術を受け,その後にIUCDを挿入された既往歴があった.画像検査および膀胱鏡検査で膀胱結石と診断し,経尿道的膀胱砕石術を施行した.術中,結石内に核となっている異物を認め,経尿道的に摘出が可能であり,術後にIUCDと判明した.IUCDの膀胱内migrationの機序としては,挿入時の子宮穿孔や挿入後の炎症反応等によってIUCDが子宮外に遊走し,近接する膀胱に穿孔することが推測されている.これらの状況は自覚症状に乏しいことが多く,何年も診断し得ないことがあるとも報告されている.膀胱結石は女性には少ないため,結石形成の核となっている異物の存在を疑う必要があり,また適切な抗菌療法にもかかわらず反復する尿路感染症の場合も異物の存在を考慮すべきである.稀な病態であるが,IUCD挿入の既往のある症例においては,IUCDが膀胱内異物となっている可能性も念頭におく必要があると考えられた.
- 2011-05-20
著者
-
荒井 陽一
東北大学医学部泌尿器科
-
荒井 陽一
倉敷中央病院
-
寺井 章人
倉敷中央病院泌尿器科
-
寺井 章人
倉敷中央病院
-
寺井 章人
東北大学 大学院泌尿器科
-
松田 陽介
倉敷中央病院泌尿器科
-
荒井 陽一
東北大学病院泌尿器科
-
荒井 陽一
東北大学 医学部泌尿器科
-
松田 陽介
福井医科大学 泌尿器科
-
荒井 陽一
前立腺手術周術期管理の標準化研究班
-
荒井 陽一
東北大学 大学院泌尿器科
-
松田 陽介
Laboratory of Forest Pathology and Mycology, Graduate School of Bioresources, Mie University
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