膀胱瘻を形成した卵巣類皮嚢腫の1例
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概要
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20歳女.主訴は排尿時痛,尿混濁.腹部超音波検査所見で膀胱頂部に腫瘤性病変を認め,その上方に一部が高エコー領域となる径約7cmの多房性腫瘍を認めた.膀胱鏡所見で膀胱頂部に粘膜下腫瘍性病変を認め,その中央に陥凹性病変を認めた.CTで膀胱頂部で壁の著明な肥厚を認め,その上方には一部にlow density,areaを含む右卵巣多房性腫瘍を認めた.左卵巣にも1cm大の同様の所見を認めた.MRIでは,T1強調像では全体がlow intensityで一部にhigh intensity areaを有する卵巣腫瘍像を認めた.T2強調像では肥厚した膀胱壁内に瘻孔を疑わせるhigh intensity areaを認めた.以上より充実性成分を含んだ多房性腫瘍と診断し,右卵巣および右付属器切除術,左卵巣の核出術,膀胱部分切除を行った.病理学的に卵巣は左右ともに類皮嚢腫の像を呈していた.膀胱には炎症性細胞浸潤による膀胱壁の肥厚と瘻孔形成を認めた.術後経過は良好で,8日目に尿道カテーテルを抜去し,膀胱容量が100mlを超えたところで退院したA 20-year-old woman was referred to our hospital for further evaluation on persistent pyuria. Physical examination showed a tender solid suprapubic mass. Computed tomography showed a right ovarian multilocular cystic tumor just above the urinary bladder. Cystoscopy showed pus leakage from an orifice in a hemisphere protrusion of the bladder wall. A small catheter could be inserted into the orifice. It revealed a fistula 4 cm in length between the right ovarian tumor and the vesical cavity. The tumor and the adjacent thickened bladder wall with an abscess and fistula were resected en bloc. Also a small left ovarian cyst was enucleated. Histopathological examination showed bilateral ovarian dermoid cysts, abscess formation, and marked inflammatory change around the fistula in the vesical wall. The fistula was thought to be the consequence of infection of the ovarian cyst.
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