尿管閉塞性腎不全の閉塞解除後における腎機能回復の経時的観察と post-obstructive diuresis について : 附 72日間の完全尿管閉塞解除後に腎機能回復をみた一症例
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概要
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本論文は悪性腫瘍に続発した尿管閉塞による腎不全の臨床的検討(本誌73巻9号)の続編であり、尿管閉塞機転解除後の腎機能回復について経時的観察を行い、とくにpost-obstructive diuresis(POD)の臨床的意義について検討したものである。閉塞機転解除後の最高1日尿量が4lを越えたものをPOD群と規定し、4lに満たないnon-POD群と対比させながら腎機能回復の経時的観察を行った。POD群は44例中9例(20%)を占めたが、post-obstructive sodium losing nephropathyと思われる症例は1例もなかった。術前検査成績のうちでBUNと血清クレアチニン値は、2群間で有意差があり、PODの発生機序にosmotic loadの関与は明らかであった。術後、BUN、血清クレアチニンの経時的推移をみると、POD群の平均値は術前値が高い分、下降曲線が急峻となるが、1週間を過ぎる頃にはnon-POD郡との差がなくなりplateauに達した。すなわちBUN、血清クレアチニンが正常域に近づくまでに要する日数には、両群間で差がなく、PODの有無は腎機能の回復能を反映するものではなかった。一方FE_<Na>の経時的推移と腎機能回復の程度は比較的良く相関していた。最後に72日間の尿管の完全閉塞機転解除後に腎機能が回復し、閉塞腎不全の可逆性に関する重大な示唆を与えた1症例の報告を加えた。
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
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