胸腔鏡下肺部分切除術で診断した肉芽腫を伴った肺MALTリンパ腫の1例
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概要
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背景.肺mucosa-associated lymphoid tissue(MALT)リンパ腫は,様々な画像所見を示し,病理学的に炎症性変化を伴い,多彩な組織像を示す.症例.54歳,女性.健診で胸部異常影を指摘.胸部CTで右下葉に結節影を認め,fluorine-18-fluorodeoxyglucose accumulation on positron emission tomography(FDG-PET)で同部位に集積を認めた.ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法でadjacent toを確認し,transbronchial biopsy(TBB)を行い,泡沫状マクロファージの集簇を認め,器質化肺炎の病理像であった.しかし,FDG-PETの高集積からは悪性腫瘍の疑いが残り,video-assisted thoracoscopic surgery(VATS)を実施した.切除標本の病理所見では著明な肉芽腫を伴った小型リンパ系細胞の腫瘍性増殖を認め,免疫染色およびin-situ hybridizationで肺MALTリンパ腫と診断した.他病変を認めず,手術のみの治療で経過観察しているが,再発を認めていない.結論.肉芽腫を伴ったMALTリンパ腫の診断では,TBBの病理所見の解釈には注意が必要で,臨床経過,画像所見,病理所見が一致しない場合には,VATSを考慮すべきである.
- 2014-03-25
著者
-
平野 聡
国立国際医療センター呼吸器科
-
小林 信之
国立国際医療センター呼吸器科
-
石井 聡
国立国際医療センター戸山病院呼吸器科
-
仲 剛
国立国際医療センター戸山病院呼吸器科
-
竹田 雄一郎
国立国際医療センター
-
杉山 温人
国立国際医療センター 呼吸器科
-
渡辺 翔
国立国際医療研究センター呼吸器内科
-
渡辺 翔
国立国際医療研究センター病院呼吸器内科:富士市立中央病院呼吸器内科
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