多発性硬化症,視神経脊髄炎,中枢神経浸潤を伴う悪性リンパ腫の鑑別におけるIgG index,髄液インターロイキン-6・可溶性インターロイキン-2受容体・ミエリン塩基性蛋白の有用性
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概要
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多発性硬化症 (multiple sclerosis: MS)と視神経脊髄炎 (neuromyelitis optica: NMO)は自己免疫性機序の脱髄性疾患である.従来NMOはMSの一亜型と考えられていたが、抗アクアポリン4抗体の発見などにより、両疾患が異なった病態を示すことが明らかとなった.Wingerchukらはneuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD)というNMOと共通の病態を持つ広いスペクトラムの疾患概念を提唱した.これにより両疾患の診断は比較的円滑に行えるようになったが、実臨床の場では鑑別に苦慮する場合が多く、腫瘍様の画像所見を示すtumefactive MS (TMS)や中枢神経浸潤を伴う悪性リンパ腫 (malignant lymphoma: ML)、特に中枢神経原発悪性リンパ腫 (primary central nervous system lymphoma: PCNSL)との鑑別もしばしば問題になる.今回我々はMS、NMO/NMOSD、TMS、ML患者のIgG index、髄液インターロイキン-6 (interleukin-6: IL-6)・可溶性インターロイキン-2受容体(soluble interleukin-2 receptor: sIL-2R)・ミエリン塩基性蛋白 (myelin basic protein: MBP)の相違について比較検討した.その結果、髄液sIL-2RはML群とMS群間およびNMO/NMOSD群間で有意性を示した.髄液IL-6についてNMO/NMOSD群ではMS群と比較し、統計学的有意差はないものの高値を示す例が多かった.MBPについてはMS群とNMO/NMOSD群間で有意性を示した.MS、NMO/NMOSD、MLの鑑別において、髄液IL-6・sIL-2R・MBPの測定が有用である可能性が示唆された.
- 2014-01-31
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