心原性脳塞栓症における新規経口抗凝固薬の有用性
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
多くの大規模臨床研究により、非弁膜症性心房細動(nonvalvular atrial fibrillation:NVAF)症例の脳梗塞予防の領域において,新規経口抗凝固薬(novel oral anticoagulant:NOAC)は有効性、安全性の両面において標準治療法であるワルファリンによる抗凝固療法よりも優れた結果を実証した.しかし、各試験の適応症例選択やプロトコールの違いによって、各薬剤の臨床効果を比較するのは容易ではない.本総説では、脳梗塞二次予防に焦点をあて、各NOACの有効性、安全性の比較検討を試みた.,公表されている、NOACのNVAF症例における脳梗塞および全身塞栓症予防を目的とした大規模無作為化多施設臨床研究から、各試験の脳梗塞二次予防群のサブ解析を対象とした.,検索により、5つのNOACに関する大規模試験が該当した.すなわち、RE-LY 試験(dabigatran), ROCKET AFおよび and J-ROCKET AF 試験(rivaroxaban), そしてAVERROES試験とARISTOTLE試験 (apixaban)である.,主要有効性エンドポイント発症率は他の試験に比較して、J-ROCKET AF 試験が低い傾向があった.その他の試験の発症率は同レベルであった.大出血事象に関しては、RE-LY 試験dabigatran高用量群(150 mg1日2回)が他の試験より高い傾向にあった.頭蓋内出血はAVERROES試験が他の試験の2倍近い発症率であったが、脳内出血の頻度はすべての試験で大きな差異はなく、中ではRE-LY 試験dabigatran低用量群(110 mg1日2回)が他の試験より低めであった.,脳梗塞二次予防集団においても、すべてのNOACはワルファリン治療薬と比較して、有効性において同等、安全性においては優れていると考えられた.各NOACによる差異に明らかなものは見いだせなかった.
- 2014-01-31
著者
関連論文
- 一過性脳虚血発作(TIA)の正しい早期診断のために
- 座談会 救急疾患としての一過性脳虚血発作の診療における新たなコンセプト[含 英語文]
- 脳血管障害、腎機能障害、末梢血管障害を合併した心疾患の管理に関するガイドライン(ダイジェスト版,循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2006-2007年度合同研究班報告))
- 脳血管障害、腎機能障害、末梢血管障害を合併した心疾患の管理に関するガイドライン(循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2006-2007年度合同研究班報告))
- 脳血管障害、腎機能障害、末梢血管障害を合併した心疾患の管理に関するガイドライン
- アテローム血栓症のイベントリスクに関する国際観察研究 : REACH Registry
- 脳血管疾患・心疾患に伴う血管イベント発症に関する全国実態調査(J-TRACE)
- 対談 急性期および慢性期における脳梗塞,一過性脳虚血発作の管理[含 英語文]
- 抗EBウイルス抗体価の上昇をともなった stiff-person 症候群
- 脳卒中一般
- 抗血栓療法中に発症した脳出血の臨床的特徴 : 多施設共同後ろ向き研究(循環器病研究委託費15公-1)
- 神経内科領域における抗血小板療法の実際 (特集 抗血小板薬・抗凝固薬のリスクとべネフィット--知らなければならない最新のエビデンス) -- (抗血小板・抗凝固療法の使い方のコツ)
- シロスタゾールのエビデンス (特集 抗血小板薬・抗凝固薬のリスクとべネフィット--知らなければならない最新のエビデンス) -- (知らなければならない大規模臨床試験のエビデンス)
- 抗血栓療法 (特集 動脈硬化治療) -- (動脈硬化危険因子の治療とそのEBM)
- 脳血管障害
- 頭蓋内動脈狭窄症に関する多施設共同試験(頭蓋内動脈狭窄症)
- 頭蓋内動脈狭窄症に関する多施設共同試験
- 脳血管疾患 (特集 ストップ・ザ生活習慣病) -- (各種疾患と生活習慣病)
- 救急疾患としてのTIA (特集 脳血管障害治療の進歩)
- 心房細動患者に対する新規抗凝固薬開発の現状と展望 (第5土曜日特集 最新・脳血管疾患Update--研究と臨床の最前線) -- (脳血管疾患の治療の最前線)
- 話題のキーワード解説 TIA Registry
- クロピドグレルのトライアル&メタアナリシス(第6回)脳血管障害に関する現在進行中の試験と今後の展望
- 脳梗塞再発予防のための抗血小板療法 (特集 抗血栓療法--最近の動向)
- 抗血小板薬が有効な脳梗塞の病態と,抗血小板薬による予防・治療の実際 (第1土曜特集 抗凝固・抗血小板療法Update) -- (抗血小板薬が重要視される疾患と病態)
- 再発予防のための薬物療法--抗血栓療法 (脳卒中のすべて) -- (脳卒中の予防)
- 脳疾患と腎機能
- トルーソー症候群
- 第27回日本脳神経超音波学会を終えて
- 頸動脈アテローム硬化プラークにおける組織因子の発現(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- 日本から発信する血管病のEBM(第21回)CSPS2(Cilostazol Stroke Prevention Study 2)
- ワルファリン内服患者におけるINRに影響を及ぼす因子(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- 脳血管障害:研究と診療の進歩(10) : 抗リン脂質抗体症候群と脳血管障害
- 脳梗塞を併発した片頭痛7症例の臨床的検討
- 4. 脳梗塞の危険因子としてのβ2-GPI遺伝子多型(一般演題,第27回東京女子医科大学神経懇話会,学術情報)
- 脳梗塞の危険因子としての β2-glycoprotein I 遺伝子多型
- 抗リン脂質抗体症候群と Trousseau 症候群
- 脳卒中の発症予防(脳卒中治療ガイドライン(1))
- 特異なMRI画像を示した高血圧性脳症
- 2. Spinal epidural lipomatosis (SEL)の2例(一般演題,第18回東京女子医科大学神経懇話会,学術情報)
- 教育講演 糖尿病患者における脳卒中予防のための薬物療法 (個からシステムへ,テクニックからテクノロジーへ)
- 第1回 先進医薬フォーラム : 総合討論
- 生体腎移植後にHTLV-1関連脊髄症を発症した1例
- 小脳梗塞の臨床的検討(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- 脳梗塞における超音波治療(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- 急性期脳梗塞における病型・大きさと危険因子・凝血学的分子マーカーの関係についての検討(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- 脳梗塞急性期の高血圧管理(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- 脳血管障害と抗血栓療法
- 1.急性期脳梗塞患者におけるMetabolic syndromeの検討(第28回東京女子医科大学神経懇話会)
- パーキンソン病の幻視・体感幻覚に抑肝散で臨床的な改善がみられた症例(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- HIV感染症を伴ったIsaacs症候群(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- 著明な自律神経障害を呈したサルコイドーシス(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- 多発性硬化症様症状を呈した成人型Leigh脳症(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- ブシラミンにより皮膚筋炎様の症状を呈した関節リウマチ
- 眼球挫傷をともなう頭部外傷後に大脳白質散在性病変が出現した1例
- 子宮体癌により血管炎と Trousseau 症候群を呈した若年性脳梗塞
- 上肢主体の非対称性筋力低下を呈した慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー(神経内科学教室竹宮敏子教授退任記念特別号)
- 温熱性発汗障害部位が病巣高位診断の一助となった脊髄梗塞の1例(神経内科学教室竹宮敏子教授退任記念特別号)
- 血管炎性ニューロパチーを伴った原発性抗リン脂質抗体症候群の1例(神経内科学教室竹宮敏子教授退任記念特別号)
- 47)心筋生検で心病変を確認し得た多発性筋炎の1例 : 日本循環器学会第96回関東甲信越地方会
- 重症低血糖後に健忘症が出現し, 海馬の著明な萎縮を認めた1型糖尿病の一例
- 硫酸クロピドグレルの血小板凝集抑制作用 : 血小板 ADP 凝集能に影響する因子の検討
- 硫酸クロピドグレルの血小板凝集抑制作用 : 用量比較臨床薬理試験
- 1.心原性TIAにおけるMRI拡散強調画像の有用性(一般演題,第23回東京女子医科大学神経懇話会)
- MRI拡散強調画像で異常を示したTIA症例の検討
- 脊髄硬膜外脂肪腫症(spinal epidural lipomatosis)の2例
- 1.虚血性脳血管障害における超音波検査(一般演題,第15回東京女子医科大学神経懇話会,学術情報)
- 脳梗塞急性期における血小板・凝固・線溶動態
- 脳梗塞各病型における白血球 filterability と in vitro における FMLP, PAF, PAF 拮抗薬の白血球 filterability に及ぼす影響
- 抗リン脂質抗体陽性脊髄症の臨床的検討
- 1. 抗MPO抗体関連血管炎性ニューロパチー(第14回学内病理談話会,学術情報)
- 胃切除後のパーキンソン症候群におけるドパミン作動薬の使用経験(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- アナフィラクトイド紫斑を伴った脳血管炎の1例(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- Total anterior circulation の予後良好な予知因子
- 初期臨床症候診断分類別にみた進行性脳梗塞症例の検討
- 1. イタリア産グリーンオリーブによるボツリヌス中毒8症例 : 免疫吸着,抗毒素療法,グアニジンの治療経験(一般演題,第20回東京女子医科大学神経懇話会,学術情報)
- 1. イタリア産オリーブによるB型ボツリヌス中毒の8症例(東京女子医科大学学会第319回例会)
- Superficial siderosisに対するセレギリンの使用経験(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- 抗MuSK抗体と抗アセチルコリン受容体抗体が陰性の重症筋無力症患者に関する電気生理検査の経験(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- QuantiFERON が早期診断に有用であった神経結核症
- 虚血性脳血管障害の血小板活性化と抗血小板療法
- 経頭蓋ドプラ法が血管迷走神経反射の検討に有用であった1例(神経内科学教室竹宮敏子教授退任記念特別号)
- 脳血管障害における超音波の臨床応用(神経内科学教室竹宮敏子教授退任記念特別号)
- 異なる臨床型を呈した歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症(DRPLA)の親子例 : 遺伝子変異と臨床型の検討(神経内科学教室竹宮敏子教授退任記念特別号)
- もやもや病患者にみられた妊娠舞踏病の1例
- Radiculoneuropathyを呈し,Borrelia gariniiおよびBorrelia afzeliiに対する抗体が陽性であった神経ボレリア症
- 2.脳出血を繰り返したCerebral amyloid angiopathy(第29回東京女子医科大学神経懇話会)
- 長年痙性対麻痺とされ,レボドパが有効だった下肢ジストニーの一例(神経内科学教室岩田誠教授退任記念特別号)
- 脳血管疾患・心疾患に伴う血管イベント発症に関する全国実態調査(J-TRACE)
- 3.頚動脈粥状硬化巣における15-deoxy-Δl2, 14-prostaglandin J2 (15d-PGJ2)の免疫組織化学的解析(一般演題,第26回東京女子医科大学神経懇話会,学術情報)
- 脳卒中と血液凝固異常 : 司会のことば
- 頸部頸動脈狭窄症の病態生理 (特集 頸部頸動脈狭窄症の診断と治療)
- 抗リン脂質抗体症候群
- 2年間の追跡調査に基づくADLの変化,症状および自覚的健康感が在宅神経疾患患者の健康関連QOLに及ぼす影響
- 在宅神経疾患患者に対するヘルスケアサービスの評価に活用するアウトカム指標の開発と妥当性の検証
- 機械弁置換4症例における閃輝暗点
- 血小板部会 : 5-HT_2受容体拮抗薬(サルポグレラート)のモニタリング法と臨床応用
- 座談会 抗血小板薬,抗凝固薬の使い方と問題点 (特集 抗血栓療法--最近の動向)
- 急性期虚血性脳血管障害例の病型分類における経時的3段階診断の正確性の検討
- 脳卒中予防を目的とした抗血栓療法の大規模臨床試験
- 薬物中毒と脳卒中