右下葉浸潤影を呈しANCA高値が持続したpropylthiouracilによる薬剤性肺障害の1例
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概要
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症例.66歳女性.甲状腺機能亢進症の診断で14年前からpropylthiouracil (PTU)内服投与が行われていた.咳嗽,喀痰を認め,胸部X線と胸部CTで右下葉に浸潤影を認めたため,当院に精査目的で入院となった.血液検査でmyeloperoxidase-antineutrophil cytoplasmic antibody (MPO-ANCA)が高値を示し,気管支鏡検査にてtransbronchial lung biopsy (TBLB)を行ったところ,血管炎の所見とorganizing pneumonia (OP) patternを認めた.またbronchoalveolar lavage fluid (BALF)は血性ではなく,培養でPasteurella multocidaを認めた.抗菌薬投与とPTU内服中止にて,症状と胸部画像所見の改善を認めた.結論.PTUによる合併症としてANCA関連血管炎に伴う肺胞出血はよく知られているが,薬剤性肺障害としてOP patternの病理学所見が得られた症例はまれである.またPTUにおける肺障害の発生機序に,慢性の気道感染によるANCA産生の増幅と肺病変への関与も疑われたので,報告する.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2013-05-25
著者
-
小林 朋子
日本大学医学部呼吸器内科
-
関山 忠孝
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
熊澤 文雄
日本大学医学部
-
高橋 典明
日本大学医学部呼吸器内科
-
服部 知洋
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
服部 知洋
日本大学医学部内科学講座呼吸器内科部門
-
大木 隆史
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
高橋 典明
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
中川 喜子
日本大学医学部内科学講座血液膠原病内科部門
-
服部 知洋
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学
-
服部 知洋
日本大 医 内科学系 呼吸器内科学分野
-
高橋 典明
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
-
小林 朋子
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
-
大木 隆史
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
-
熊澤 文雄
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
-
林 伸一
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
-
服部 知洋
日本大学医学部呼吸器内科
-
畑岡 つかさ
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
関山 忠孝
社会保険横浜中央病院:日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
高橋 典明
日本大学医学部 内科学系呼吸器内科学分野
-
橋本 修
日本大学医学部 内科学系呼吸器内科学分野
-
大木 隆史
日本大学医学部 内科学系呼吸器内科学分野
-
中川 喜子
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
小林 朋子
日本大学医学部内科学分野呼吸器内科学部門
-
関山 忠孝
日本大学医学部内科学分野呼吸器内科学部門
-
橋本 修
日本大学医学部呼吸器内科学
-
服部 知洋
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
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