治療開始後,縦隔リンパ節腫大をきたした一次結核症の1例
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概要
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背景. 治療開始後の画像所見において結核性リンパ節病変の拡大を見ることがあるが, 多くの症例では治療経過中に縮小し6ヶ月以降の増大は稀である. 症例. 16歳, 男性. 主訴, 発熱, 咳嗽. 2004年2月, 他医で右上肺野に浸潤影認め, 抗生剤等で治療が行われたが, 改善傾向が乏しいため精査加療目的で当院呼吸器内科転院となった. 入院時胸部CTでは, air bronchogramを伴う広範な均等影を示し, 肺門部のリンパ節腫大を認めた. 胸腔鏡下手術にて右上葉病変を生検し, 乾酪壊死を伴う肉芽腫の組織所見より結核と診断. 抗結核薬で治療開始後4ヶ月目より気管傍リンパ節, 気管前リンパ節が次第に拡大した. 治療開始後7ヶ月目の気管支鏡検査では右B^3入口に隆起性病変が見られ, 生検で気管支粘膜の壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫を認め, 結核性壊死性病変と考えられた. 結語. 本症例は一次結核症の臨床像を示し, 治療開始後6ヶ月経ても縦隔リンパ節病変がさらに増大したため気管支鏡検査を行い, 結核性病変を確認した. 気管支鏡検査は, 治療経過中の気管支病変の診断に重要であると考える.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2005-05-25
著者
-
小林 朋子
日本大学医学部第1内科
-
堀江 孝至
日本大学医学部
-
高橋 典明
日本大学医学部第一内科
-
須金 紀雄
日本大学医学部第一内科
-
橋本 修
日本大学医学部第1内科
-
小林 朋子
日本大学医学部呼吸器内科
-
堀江 孝至
日本大学医学部呼吸器内科
-
伊藤 玲子
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
-
山口 賢二
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
水村 賢司
日本大学医学部内科学講座呼吸器内科部門
-
須金 紀雄
日本大学医学部練馬光が丘病院内科:日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
-
須金 紀雄
日本大学医学部呼吸器内科
-
須金 紀雄
日本大学医学部附属練馬光が丘病院 内科
-
山口 賢二
日本大学 医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
橋本 修
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
-
高橋 典明
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
堀江 孝至
春日部市立病院 内科
-
伊藤 玲子
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
小林 朋子
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
水村 賢司
日本大学医学部付属板橋病院内科学講座呼吸器内科
-
水村 賢司
公立阿伎留医療センター内科
-
堀江 孝至
日本大学内科学講座内科1部門
-
高橋 典明
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
-
小林 朋子
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
-
伊藤 玲子
日本大学医学部呼吸器内科
-
須金 紀雄
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
高橋 典明
日本大学医学部 内科学系呼吸器内科学分野
-
橋本 修
日本大学医学部 内科学系呼吸器内科学分野
-
小林 朋子
日本大学医学部内科学分野呼吸器内科学部門
-
山口 賢二
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
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