肺結核診断における気管支鏡検査の有用性 : 特に肺生検併用の意義について
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概要
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【目的】肺結核を疑うも喀痰の検査からは確定診断に至らない症例は多い。そのような症例に対して気管支鏡検査が行われることが多いが, その有用性については一定の見解は得られていない。そこで今回それらの症例に対する気管支鏡検査の有用性について検討した。【対象と方法】1997年1月から2000年3月までに当科を受診し, 肺結核が疑われたものの喀痰の塗抹とPCR法では診断できなかったが最終的に肺結核症と診断した80(男性55, 女性25)例(平均年齢47.7歳)を対象とした。全例に気管支鏡検査を施行した。気管支鏡下の擦過法による塗抹・培養と気管支洗浄液のPCR法で結核菌の検索をし, 気管支鏡下肺生検の病理診断も含めて, その陽性率を比較し有用性について検討した。【結果】全症例中の塗抹陽性率は37.5%, 培養陽性62.5%, PCR法51.3%, 病理診断率62.5%であった。塗抹陰性症例での培養陽性44%, PCR法28%, 病理診断率54%であった。陰影の所見別では, 結節影主体が48例, 浸潤影主体が32例で, それぞれの診断率を検討すると, 結節型では塗抹陽性率は27.1%, 培養陽性52.1%, PCR法39.6%, 病理診断率56.3%で, 浸潤型では塗抹陽性率は53.1%, 培養陽性78.1%, PCR法68.8%, 病理診断率71.8%となった。組み合わせ診断では塗抹+PCR法よりも培養併用で, さらに生検を併用することにより診断率は向上した。【まとめ】病理診断率は塗抹やPCR法陽性率よりも高く, 培養陽性率と同等であり, 気管支鏡検査を行うにあたって肺生検を行えば, 早期診断を得ることができる症例があり有用と思われた。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2001-05-25
著者
-
小林 朋子
日本大学医学部第1内科
-
堀江 孝至
日本大学医学部
-
松本 建志
東松山市立市民病院 内科
-
高橋 典明
日本大学医学部第一内科
-
赤柴 恒人
日本大学医学部内科学講座内科1
-
古屋 佳昭
日本大学医学部第一内科
-
服部 知洋
日本大学医学部第一内科
-
大森 千春
日本大学医学部第一内科
-
小林 朋子
日本大学医学部呼吸器内科
-
阿久沢 浩司
日本大学医学部呼吸器内科
-
阿久澤 浩司
日本大学医学部内科学講座内科
-
古屋 佳昭
日本大学第一内科教室
-
赤柴 恒人
日本大学医学部呼吸器内科
-
上原 暢子
日本大学医学部第1内科
-
松本 建志
日本大学医学部第1内科
-
古屋 佳明
日本大学第1内科
-
阿久澤 浩司
日本大学 第1外科
-
阿久澤 浩司
日本大学 第1内科
-
服部 知洋
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
服部 知洋
日本大学医学部内科学講座呼吸器内科部門
-
赤柴 恒人
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
赤柴 恒人
日本大学 医学部内科学講座呼吸器内科部門
-
大森 千春
日本大学 内科学講座神経内科部門
-
大森 千春
日本大学 医学部 内科学 講座 内科1
-
高橋 典明
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
小林 朋子
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野
-
大森 千春
日本大学医学部内科学講座内科1
-
松本 健
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学
-
服部 知洋
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学
-
服部 知洋
日本大 医 内科学系 呼吸器内科学分野
-
高橋 典明
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
-
小林 朋子
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
-
服部 知洋
日本大学医学部呼吸器内科
-
赤柴 恒人
日本大学医学部内科学系呼吸器内科学
-
高橋 典明
日本大学医学部 内科学系呼吸器内科学分野
-
小林 朋子
日本大学医学部内科学分野呼吸器内科学部門
-
服部 知洋
日本大学医学部内科学系呼吸器内科分野
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