チアマゾール投与中に薬剤熱を認めその後に顆粒球減少をきたした多腺性自己免疫症候群3型の1例

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抗甲状腺薬であるチアマゾール(MMI)は,無顆粒球症をはじめとして多彩な副作用が知られている.無顆粒球症により感染が引き起こされ,その後あるいは同時に発熱を認めることが一般的であるが,我々はMMI内服中に薬剤熱と思われる発熱をきたし,その後に顆粒球減少を認めた症例を経験したので報告する. 症例は35歳男性.2008年バセドウ病と診断されMMI内服開始されるも,2年後に自己中止した.1年後,体重減少,息切れ,振戦が出現し,2011年7月バセドウ病再燃の診断でMMI内服再開された.また,同日採血にてHbA1c 8.9%,抗GAD抗体6736U/mlも指摘され,1型糖尿病の診断のもとに7月当科初診し入院となった.入院第2病日(MMI内服開始後10日目), 突然39度の発熱出現. MMIの副作用を疑い,内服12日目にヨウ化カリウム(KI)に変更したところ速やかに解熱した.しかしこの日より好中球は低下しはじめ, 中止後5日目には白血球2620/μL (好中球599/μL)まで減少した.G-CSF投与により好中球数は改善し,MMI中止後13日目に白血球4610/μL (好中球1710/μL)となった.また, MMIの副作用と考えられる高CK血症, 肝機能障害も認めた.甲状腺機能はKI変更後もコントロールがつかず,内分泌外科に転科し,甲状腺全摘術が施行された. MMI内服中の患者においては,副作用として薬剤熱をきたすことがあり, また,顆粒球減少は内服中止後も進行する症例もあり,経過観察が必要である.
2012-12-25

チアマゾール投与中に薬剤熱を認めその後に顆粒球減少をきたした多腺性自己免疫症候群3型の1例

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