IgA腎症と細胞性半月体を伴う管内増殖性糸球体腎炎合併例に対する血漿交換とステロイドパルス療法

概要

論文の詳細を見る
【症例】 39歳女性【主訴】肉眼的血尿,【現病歴】 33歳より尿蛋白,尿潜血を認め,37歳時には感冒直後に肉眼的血尿を呈していた。今回,溶連菌感染性扁桃腺炎に罹患し,直後からの肉眼的血尿,蛋白尿およびBUN 35.2mg/dl,Cre3.94mg/dlと腎機能障害を認めたため入院となった。入院後,輸液と抗生剤の投与にて血清Creの改善を認めたが,血尿の改善を認めず尿蛋白は増加傾向であった。臨床的には高血圧,浮腫,低補体血症を認めなかったため重度のIgA腎症を疑い,第24病日に腎生検を施行した。蛍光抗体法でIgAとC3のメサンギウムへの沈着を認めたが,光学顕微鏡ではメサンギウム細胞の増生と基質の増加をほとんど認めず,20%の半月体形成を伴った管内増殖性腎炎像を呈していた。さらに電子顕微鏡では、沈着物が糸球体基底膜上皮側、膜内、メンサンギウム領域に観察され、IgA腎症と管内増殖性糸球体腎炎の併発が考えられた。補液による保存療法のみでは、蛋白尿、血尿が持続し、腎機能のさらなる改善を認めなかった。半月体形成を認めるIgA腎症の合併と考え、血漿交換およびステロイドパルス療法を行ったところ,血清Creは1.55 mg/dlから0.91mg/dl,尿蛋白は1.88g/dayから0.15g/dayと著明に改善した。,【結語】半月体形成を伴ったIgA腎症と管内増殖性糸球体腎炎併発例に対しステロイドパルス治療および血漿交換を施行したところ、腎機能および尿蛋白の著明な改善を認めた。半月体を認めるIgA腎症と管内増殖性糸球体腎炎併発例に対して、ステロイドパルス治療および血漿交換による積極的治療を考慮する必要がある。
2012-08-25

IgA腎症と細胞性半月体を伴う管内増殖性糸球体腎炎合併例に対する血漿交換とステロイドパルス療法

スポンサーリンク

概要

著者

関連論文

スポンサーリンク