東京地区のPD診療の現状
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概要
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東京の血液透析(HD)のみと腹膜透析(PD)とHDを行っている218施設の医師・看護師を対象に腹膜透析診療の現状や,PDに対する意識についてアンケート調査を行い149施設より回答を得た.62施設のPD患者数は796名,併用療法を含め1,012名であった.そのうち臨床情報が得られた788名の現況は,男473,女315名,年齢56.7±16.3歳,PD歴36.6±35.6か月,原疾患では糸球体腎炎,糖尿病,腎硬化症の順であった.PD導入が増加・横ばい・減少としたPD施設はほぼ同数で,増加理由は充分なインフォームドコンセント(IC),PDを行える医師の着任,HD併用療法の導入などであり,減少理由はEPS合併の危惧,PD専門医の不在などが原因にあがった.保存期の腎代替療法のICについてHDのみ施行施設と両者を施行施設(PD/HD施設)について質問し回答が得られた施設のうち,HDのICは両施設の90%前後が行っていたが,PDおよび腎移植についてはHD施設で各々41.1%・45.2%,PD/HD施設で各々75.8%・64.9%が行っているとの回答であった.HD施設ではPD診療を行わない理由は院内体制の不備など非医学的理由をあげる回答が179回答中108回答あった.PD導入の実態については,血清クレアチニン値8mg/dLの時期が多く,入院で導入し,カテーテル植え込み術施行は外科医,術者と指導管理者が異なるという施設が多かった.導入期や維持期に医療連携を行っている施設は約15%に留まった.PD診療に関わるスタッフ人数は医師,看護師数とも1職場あたり1〜3人弱と少人数であった.PD看護師の仕事内容は多岐にわたり,教育体制はいまだ不十分であった.今回のアンケートの結果,PD診療における診療体制,医療連携,スタッフ教育が不十分であり,これらが保存期の腎代替療法の偏ったICやPD導入の低さにつながっていると考えられた.
- 2008-11-28
著者
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栗山 哲
東京都済生会中央病院腎臓内科
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窪田 実
貴友会王子病院腎臓内科
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岡田 一義
日本大学医学部内科学系腎臓内分泌内科学分野
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船木 威徳
東京女子医科大学東医療センター内科
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樋口 千惠子
東京女子医科大学東医療センター内科
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佐中 孜
東京女子医科大学東医療センター血液浄化部
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佐中 孜
東京女医大 東医療セ 血液浄化部
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佐中 孜
東京女医大
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佐中 孜
名古屋共立病院
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佐中 孜
東京女子医科大学東医療センター内科
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樋口 千惠子
東京女子医科大学東医療センター 内科
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横山 啓太郎
東京慈恵会医科大学腎臓高血圧内科
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岡田 一義
日本大学 内科学講座循環器内科部門
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岡田 一義
日本大学 医学部 内科学講座 内科二部門
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本田 雅敬
東京都立清瀬小児病院腎臓内科
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本田 雅敬
東京都立八王子小児病院
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本田 雅敬
都立八王子小児病院小児内科
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本田 雅敬
東京都立八王子小児病院小児科
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本田 雅敬
都立八王子小児病院
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中尾 俊之
東京医科大学腎臓科
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水入 苑生
東邦大学医学部腎臓学教室
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水入 苑生
東邦大学医療センター
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石橋 由孝
東京大学医学部腎臓内分泌内科
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岡田 一義
内科学系腎臓高血圧内分泌内科学分野
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中尾 俊之
東京医科大学 腎臓内科
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中尾 俊之
東京家政学院短期大学 生活科学科
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中尾 俊之
東京医科大学附属病院 人工透析センター
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中尾 俊之
東京医科大学 腎臓
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中尾 俊之
東京医科大腎臓科
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佐中 孜
東京女子医科大学血液浄化部
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石橋 由孝
東京大学医学部附属病院22世紀医療センター腎疾患総合医療センター講座
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岡田 一義
日本大学医学部内科学系腎臓高血圧内分泌内科学分野
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船木 威徳
東京女子医科大学附属第二病院 内科
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船木 威徳
東京女子医科大学東医療センター 内科
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樋口 千恵子
東京女子医科大学東医療センター内科
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横山 啓太郎
東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科
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横山 啓太郎
東京慈恵会医科大学附属病院 臨床工学部
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佐中 孜
東京女子医科大学
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佐中 孜
東京女子医大腎臓病総合医療センター内科
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佐中 孜
東京女子医科大学附属第二病院 Me室
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佐中 孜
日本大学
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窪田 実
貴友会王子病院 腎臓内科
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佐中 孜
東京女子医科大学附属第二病院 内科
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岡田 一義
日本大学 医学部 内科学 講座 内科二部門
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岡田 一義
日本透析医学会専門医制度委員会
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本田 雅敬
都立清瀬小児病院腎内科
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中尾 俊之
東京医科大人工臓器部
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窪田 実
貴友会王子病院内科
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佐中 孜
東京女子医科大学第二病院内科
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本田 雅敬
東京都立清瀬小児病院
-
本田 雅敬
東京都清瀬小児病院 小児科
-
佐中 孜
東京女子医科大学附属第二病院内科
-
横山 啓太郎
東京慈恵会医科大学医学部腎臓・高血圧内科
-
横山 啓太郎
東京慈恵会医科大学
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佐中 孜
東京女子医科大学第4内科
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石橋 由孝
東京大学医学部腎臓・内分泌内科
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栗山 哲
東京都済生会中央病院
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樋口 千恵子
東京女子医科大学東医療センター
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船木 威徳
東京女子医科大学東医療センター
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横山 啓太郎
東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科/血液浄化部
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水入 苑生
東邦大学医学部第二内科
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