アルコール依存症とWernicke's encephalopathy(<特集>ビタミンB_1による認知症の予防・治療)
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概要
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Wernicke's encephalopathy (WE) is the best known acute neurologic complication of vitamin B_1 (B_1) deficiency and often occurs in chronic alcoholism. The plausible causes of B_1 deficiency in alcoholics depend on the underlying mechanisms, such as a low dietary intake of B_1, inadequate absorption of B_1 from the intestine due to the gastrointestinal tract damage, and coexistent alcoholic liver disease altering the capacity of B_1 storage and the metabolism of biologically important nutrients. Because the use of the classic triad of WE may overlook a mild form of WE that can be detected as inactive WE pathology, Caine and colleagues have proposed the clinical criteria for diagnosis of WE in chronic alcoholics based on the clinical-neuropathological correction. The Caine criteria include dietary deficiency, oculomotor abnormalities, cerebellar dysfunction and either altered mental status or mild memory impairment, two of which are required for diagnosis of clinical WE. In our cohort, 13 alcoholic patients who fulfilled the Caine criteria were followed up and CSF-tau levels increased at the acute stage of the disease and then decreased at the chronic stage, suggesting that the patients have a transient neuronal damage. The Caine criteria enabled an immediate intravenous administration of B_1 and provided a favorable prognosis. For the therapy of WE, parenteral treatment with a high dose of B_1 is now recommended. A typical regimen is that 500 mg of B_1 is intravenously administered three times daily for two consecutive days and 500 mg of B_1 is intravenously administered once daily for additional five days, in combination with other B vitamins. After establishment of a sufficiently low threshold for parenteral B_1 treatment, the B_1 treatment should be conducted in all alcoholic patients with altered mental status, oculomotor disorders or ataxia.
- 2012-11-25
著者
-
松井 敏史
山形市立病院済生館内科
-
吉村 淳
九州大学大学院 農学研究院
-
松下 幸生
東北大学医学部附属病院 老年呼吸器内科
-
松井 敏史
東北大学大学院医学研究科老年・呼吸器病態学
-
松井 敏史
東北大学 老年呼吸器内科
-
松井 敏史
国立病院機構久里浜アルコール症センター
-
松井 敏文
国立病院機構久里浜アルコール症センター
-
吉村 淳
ヤンマーディーゼル(株)
-
松下 幸生
国立病院機構 久里浜アルコール症センター
-
樋口 進
国立病院機構 久里浜アルコール症センター
-
松井 敏史
国立病院機構久里浜アルコール症センター認知症疾患医療センター
-
櫻井 秀樹
独立行政法人国立病院機構久里浜医療センター認知症疾患医療センター
-
遠山 朋海
独立行政法人国立病院機構久里浜医療センター認知症疾患医療センター
-
樋口 進
国立病院機構久里浜医療センター
-
櫻井 秀樹
国立病院機構久里浜医療センター
-
遠山 朋海
国立病院機構久里浜医療センター
-
吉村 淳
国立病院機構久里浜医療センター
-
松下 幸生
国立病院機構久里浜医療センター
-
松井 敏史
国立病院機構久里浜医療センター
-
吉村 淳
国立病院機構 久里浜医療センター
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