初診時に足底潰瘍・増殖糖尿病網膜症を認めGAD抗体高抗体価から緩徐進行1型糖尿病と考えられた高齢糖尿病の1例

概要

論文の詳細を見る
症例は71歳男性、糖尿病の家族歴はなし。2001年(63歳時)検診にて高血糖を指摘されたが放置していた。2009年(71歳)4月頃より視力低下を自覚し、また同年7月に自宅にて右足底の胼胝を削ったところ受傷し潰瘍となったが、いずれも放置していた。潰瘍が徐々に悪化した為、10月上旬に当院皮膚科に受診した。初診時検査にて随時血糖297mg/dl、HbA1c 10.1%であり、糖尿病と診断され当科に紹介となり、血糖コントロール及び合併症精査加療目的にて入院となった。足底潰瘍は炎症反応や壊疽所見なく、セファゾリン2g/日を含む保存的加療にて軽快した。血糖コントロールは食事療法1440kcal及びインスリン1回法により改善傾向となった。合併症に関しては、神経障害、虹彩ルベオーシスを伴う増殖糖尿病網膜症を認め、網膜症に対して汎網膜光凝固術を開始した。腎障害は認めなかった。網膜症の進展状況から糖尿病の長期放置例と考えられ、急激な血糖改善は網膜症増悪因子となるため、眼科との密な連携により血糖コントロールを行い、治療を進めていく必要があった。長期に渡る経過およびGAD抗体14500U/ml、ICA320JDF単位であることから、緩徐進行1型糖尿病と診断した。IAA、IA-2抗体は陰性であった。大量飲酒歴があり、膵外分泌機能低下を認めており、慢性膵炎の関与が示唆された。
2011-03-31

初診時に足底潰瘍・増殖糖尿病網膜症を認めGAD抗体高抗体価から緩徐進行1型糖尿病と考えられた高齢糖尿病の1例

スポンサーリンク

概要

著者

関連論文

スポンサーリンク