妊娠糖尿病におけるインスリン抵抗性と脂質代謝

概要

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妊娠糖尿病の病態解明を目的として糖代謝異常とインスリン抵抗性、脂質代謝との関連を検討した。対象:妊娠糖尿病(GDM)48例、軽度糖代謝異常(GIGT)95例、正常対照妊婦(C)201例、各群を肥満群(非妊娠時BMI≧24)、非肥満群に分けて検討した。(方法)妊娠中75gOGTTを実施し、インスリン分泌能(I.I.)、インスリン抵抗性、血中脂質を測定し、糖代謝異常別に比較検討した。結果:空腹時IRIはC、GIGT、GDM共に肥満群では非肥満群に比べ高くGDM非肥満群の空腹時IRIが最も低値を示した。I.I.はGIGT非肥満群、GDM非肥満群共にC群に比べ有意に低かった。インスリン抵抗性指数のHOMA-R(homeostasis model assessment for insulin resistance)はGDM非肥満群、GDM肥満群共にC群と比べて差はなかった。各群共に肥満群で非肥満群に比べ高かった。インスリン感受性指数のISOGTT(insulin sensitivity derived from an oral glucose tolerance test)はGDM非肥満群、肥満群共にC群に比べ低く、GIGT群も同様であった。総コレステロール、HDL-コレステロール、LDL-コレステロール、遊離脂肪酸、β-リポ蛋白はC、GIGT、GDM群間で有意差は認められなかった。中性脂肪はGDM群で高値を示し、GDM肥満群で最も高く、GDM非肥満群はC群に比べ有意に高値を示した。GDMにおけるインスリン抵抗性指数と中性脂肪、総コレステロール、HDL-コレステロール、LDL-コレステロール、β-リポ蛋白との相関を検討した。肥満GDM群では、インスリン抵抗性と強い相関を示すとされている中性脂肪は有意の相関は認められなかった。一方非肥満GDM群では中性脂肪と空腹時IRI、ISOGTTとは妊娠中のみ弱い相関が認められたがHOMA-Rとは相関が認められなかった。肥満GDM群では総コレステロールと空腹時IRIとは正相関,インスリン感受性指数のQUICKI、(quantitative insulin-sensitivity check index)とは有意の負の相関が認められた。非肥満GDM群では、総コレステロール、LDL-コレステロール、HDL-コレステロールとは有意の相関は認められなかった。結論:インスリン抵抗性と強い相関を示すとされている中性脂肪は非肥満GDM及び肥満GDMにおいてインスリン抵抗性指数と強い相関は認められなかった。肥満GDMではインスリン抵抗性指数と総コレステロールとの相関が認められ、肥満によるインスリン抵抗性の増大がその発症に関与している事が示唆された。
2011-03-31

妊娠糖尿病におけるインスリン抵抗性と脂質代謝

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