人工内耳埋込手術を要したインフルエンザ桿菌髄膜炎の男児例

概要

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人工内耳手埋込術を必要としたインフルエンザ桿菌による化膿性髄膜炎を報告した.症例は2 歳男児.感冒症状の5 日目に意識障害が出現し,化膿性髄膜炎と診断された.髄液培養検査で起因菌はインフルエンザ桿菌と判明した.莢膜血清型はb 型で,PBP-3 耐性遺伝子の変異を伴うgBLNAR と判明した.デキサメタゾン0.15 mg/kg×4×4 日,g グロブリン150 mg/kg×2 日,および抗生剤としてCTX 200 mg/kg/日とMEPM120 mg/kg/日を14 日間投与した.経過中,脳MRI で硬膜下膿瘍を確認した.第27 病日の聴性脳幹反応検査では,両耳ともに100 dB 刺激でI-V波すべて無反応を示した.両耳に人工内耳埋込手術を施行し,右耳は聴力が回復したが,左耳は既に蝸牛の骨化が進行し,手術は不能であった.デキサメタゾン療法と適切な抗生剤加療を励行しても,インフルエンザ桿菌による化膿性髄膜炎に伴う聴力障害を完全に回避することは臨床的に不可能である.近年,国内でもインフルエンザ桿菌に対するワクチンが導入された.インフルエンザ桿菌による化膿性髄膜炎および併発する聴力障害を防ぐためには,ワクチン接種による髄膜炎の予防を啓蒙することが重要である.
2010-10-25