鈍的外傷による小児の頸部気管裂傷の1手術例
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概要
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背景. 鈍的外傷による気管損傷は比較的稀な疾患である.損傷部の気管組織が脆弱化しているために修復法の選択に苦慮することがある. 症例. 患者は7歳,男児.遊具のキックボードのハンドルで頸部を強打した.受傷後呼吸困難感が出現,増悪したため救急車で搬送された.胸部CTで頸部気管膜様部欠損,前胸部皮下気腫,深頸部気腫,広範な縦隔気腫を認めた.手術は頸部横切開で開始し気管膜様部に長軸方向の裂創を認めた.膜様部は菲薄であったために一次的縫合をせず,裂創周囲組織を食道壁に縫合固定した.同じ術野から気管切開を行いドレーンは留置しなかった.術後経過良好で術後10日目に退院した. 考察. 気管の縦方向の裂創を一次的に縫合すると術後気道狭窄をきたす恐れがあった.文献的にもDuBoisらにより,食道壁で気管壁を代用する方法は1990年に報告されている. 結語. 頸部気管膜様部損傷例に対して裂創部を食道壁で閉鎖し,良好な経過を得た.
- 2010-03-25
著者
-
野中 誠
昭和大学藤が丘病院呼吸器外科
-
臼田 亮介
昭和大学藤が丘病院循環器内科
-
植松 秀護
昭和大学横浜市北部病院 呼吸器センター
-
鈴木 隆
昭和大学藤が丘病院 胸部心臓血管外科
-
桝田 幹郎
昭和大学藤が丘病院胸部心臓血管外科
-
鈴木 隆
昭和大学藤が丘病院胸部心臓血管外科
-
植松 秀護
昭和大学藤が丘病院呼吸器外科
-
枡田 幹郎
昭和大学藤が丘病院胸部心臓血管外科
-
難波 義知
昭和大学藤が丘病院救急医学科
-
野中 誠
昭和大学藤が丘病院 胸部心臓血管外科
-
臼田 亮介
昭和大学藤が丘病院 胸部心臓血管外科
-
臼田 亮介
昭和大学医学部附属藤が丘病院
-
桝田 幹郎
昭和大学藤が丘病院呼吸器外科
-
桝田 幹郎
昭和大学藤が丘病院 呼吸器外科
-
桝田 幹郎
昭和大学医学部附属藤が丘病院
-
難波 義知
昭和大学藤が丘病院救命救急センター
-
鈴木 隆
昭和大学藤が丘病院 呼吸器外科
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