膵頭十二指腸切除術後の膵液瘻に対するドレーン排液中のアミラーゼ濃度と排液量に関する検討

概要

論文の詳細を見る
はじめに:近年,膵頭十二指腸切除(pancreaticoduodenectomy;以下,PD)術後のドレーン早期抜去の有用性が示されたが,いまだ一般的ではない.そこで,我々は最適なドレーン抜去時期につき検討した.対象と方法:73例のPD症例の経過を解析し,膵液瘻(pancreatic fistula;以下,PF)とドレーン排液データの関係を検討した.PFの診断にはInternational Study Group on Pancreatic Fistulaの基準を用い,Grade B以上をPFとした.結果:全73例中20例(27%),soft pancreas37例中18例(49%),hard pancreas36例中2例(6%)にPFを認めた.Soft pancreasにおいてドレーン排液アミラーゼ濃度(drainage fluid amylase;以下,D-Amy値)とドレーン排液量の積を比較すると,術後第1病日(postoperative day:以下,POD1)およびPOD7ではPF(+)群が高値を示したが,POD3およびPOD5では両群間に有意差を認めなかった.考察:"真のアミラーゼ漏出量"の推移を検討したところ,術後早期に成立していた膵空腸吻合がPOD7前後で破綻しPFを起こす可能性が示唆された.よって,soft pancreas症例の中には早期抜去には注意を要する症例があると考えられた.
2010-04-01