縦隔悪性胚細胞性腫瘍に対する診断と治療およびその問題点

概要

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縦隔悪性胚細胞性腫瘍（MGCT）の診断および治療アプローチを再確認するために，切除例の検討を行い，臨床上の問題点を明らかにした．対象は，1993〜2006年に昭和大学関連3病院で切除したMGCT8例で，21〜69歳，すべて男性．部位は前縦隔6例，中縦隔2例．AFP高値2例，HCG高値1例，両マーカーとも高値1例，上昇なし4例であった．組織検査は，CT下針生検4例，傍胸骨生検1例，縦隔鏡1例，未施行2例で，生検を行った6例中5例で，最終病理と一致した．初回治療は，化療4例（CR2例，PR2例），放治1例（NC），手術3例で，最終病理診断は，Seminoma3例，Yolk sac tumor1例，Adenocarcinoma with teratoma1例，Embryonal carcinoma1例，その他2例であった．MGCTの治療に際しては，化療の効果は良好であることからマーカー陽性例は速やかな抗癌剤治療が必要である．MGCTのなかに比較的高齢者，あるいは中縦隔発生例があることは留意すべき点である．
2010-01-15