高齢者開胸手術患者の術後一過性譫妄についての術前評価と術後管理(シンポジウムI 高齢者(70歳以上)の術前評価と術後管理)
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概要
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高齢者の術後一過性譫妄の術前評価と対策について検討した.危険因子として無職であること,聴力低下・適応力低下・記銘力低下・理解力低下によりコミュニケーションがとりにくいこと,闘病意欲が低いことがあげられた.長谷川式簡易知的機能スケールによる痴呆の検討では,正常例の7%,軽度異常の全例に術後一過性譫妄を併発した.胸CTでは全例に種々の程度の脳萎縮がみられ,萎縮の高度な症例が術後一過性譫妄を併発した.脳血流シンチで脳血流低下(+)9例中7例(78%)に,脳血流低下(-)13例中3例(23%)に術後一過性譫妄状態が出現し,術後一過性譫妄の予測に脳血流シンチが有効であった(p〈0.05).術後一過性譫妄の予防対策では,術前より患者を中心に医師・看護婦・家族が一体となり患者の精神状態の安定化をはかり,術後は昼夜の逆転を予防し,夜間の不眠・譫妄状態に対してはmajor tranquilizerで対処した.この結果術後一過性譫妄で苦労する症例は減少した.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 1990-11-15
著者
-
加勢田 静
独立行政法人国立病院機構神奈川病院呼吸器外科
-
加勢田 靜
東京都立駒込病院胸部外科
-
加勢田 静
東京都済生会中央病院
-
西村 嘉裕
東京都立駒込病院
-
池田 高明
東京都立駒込病院外科
-
酒井 忠昭
東京都立駒込病院外科
-
池田 高明
東京都立駒込病院
-
加勢 田静
東京都立駒込病院外科
-
加勢田 馨
慶應義塾大学病院呼吸器外科
-
加勢田 静
慶應義塾大学病院呼吸器外科
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