我が国の老人医療制度における公平性計測のアプローチ : 医療費集中度曲線の手法を用いて

概要

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医療制度の「公平性」を検証するために,研究者は,過去に様々な実証分析を行っている.しかし,過去の実証分析では,「公平性」の評価基準として専ら「受益」に直接関連する変数が取り上げられることが多かった.ところが,医療サービスの「公平性」の議論は「受益」面のみならず,「負担」面にも注目する必要があるのではないかと考えられる.そこで,本研究では,「老人保健制度」に焦点を当て4つの評価基準をもとに,医療費集中度曲線とジニ係数の手法を援用して,「公平性」計測を行った.その結果,本研究によって老人保健制度から,教訓として以下の2点が得られた.すなわち,1.老人保健制度は「受益」の面から見ると「制度間」の「公平性」がほぼ完全に実現されているということ 2.老人保健制度は「負担」の面から見ると,「制度間」の格差が存在しているが,このことは「応能主義」がうまく機能しているということである.そして,これらの教訓から既に実施されている「後期高齢者医療制度」への解決策として,以下のいずれかを選択することを提案したい.1.給付と徴収する機関の一元化と税制度の改正 2.「自己完結型(いわゆる突き抜け方式)」の医療保険制度