経皮的腎尿管結石摘出術125症例の経験

概要

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愛媛大学泌尿器科では1984年6月から1986年7月までの2年間で125症例の経皮的腎尿管結石摘出術を経験した.原則的に1期的手術としたが2回以上の操作を要したものは34例であった.開腹により結石を摘出したものは11例であった(5例は尿管結石で移動しなかったもの, 5例は腎瘻の置けなかったもの,残り1例は操作中に腎孟鏡の抜去したものである).残存結石は15例であったが(腎杯結石9,砂状結石6)目的とした結石は全例で摘出できた.初期の20症例の報告ではどうしても移動しない尿管結石では開腹術もやむを得ないと報告したが尿管結石は125例中71例と半数以上を占めており大きな問題であった.この尿管結石の内32例では容易に移動したが(尿管カテーテルの挿入のみで移動したもの12,尿管カテーテルによる洗浄20)残り39例では移動は困難であった(バスケットカテーテルやその他の針子によるもの29,超音波砕石10).尿管鏡を使用する以前にはバスケットカテーテルなどを使用しても移動しない場合には開腹が必要と考えていたが尿管鏡を経腎瘻的に使って超音波砕石を施行することにより尿管に嵌頓した結石でも開腹せずに摘出することが可能となった.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1987-08-20