直腸切断術における術中体位変換の有用性の検討 : Miles手術と仙骨腹式手術の比較
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概要
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はじめに:直腸切断術には,従来の腹会陰式(Miles手術)以外に,体位変換を伴う仙骨腹式,腹仙骨式,腹仙骨腹式などの術式がある.腹会陰式では,術中の体位変換が不要だが,前立腺背側や腔後壁の止血に難渋する場合がある.今回,体位変換を伴う直腸切断術式の有用性につき検討した.方法:当院で1988年4月から2007年3月までの19年間に,直腸癌に対し腹会陰式直腸切断術を施行された70例と,仙骨腹式直腸切断術を施行された64例を対象として,両者における手術時間と術中出血量を比較した.結果:手術時間は,腹会陰式365.6±10.5分,仙骨腹式315.1±8.6分と,腹会陰式に比べ,体位変換が必要な仙骨腹式で有意に短かかった(p=0.0004).ただ,側方郭清は両群とも約半数の症例で施行されており,側方郭清症例の多寡が手術時間に影響しているわけではなかった.術中出血量は,腹会陰式1,338.0±164.1ml,仙骨腹式790.9±69.4mlで,腹会陰式に比べ仙骨腹式で有意に少なかった(p=0.0035).考察:直腸切断術での体位変換は,出血量減少や手術時間短縮を図るうえで有用であった.今後,症例を選別して,積極的にこれら体位変換術式を導入していくとともに,後進の外科医に教育・伝達していきたいと考える.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2008-05-01
著者
-
石上 俊一
大津赤十字病院外科部
-
大江 秀明
大津赤十字病院外科部
-
北口 和彦
大津赤十字病院外科部
-
浦 克明
大津赤十字病院外科部
-
吉川 明
大津赤十字病院外科部
-
田村 淳
大津赤十字病院外科部
-
馬場 信雄
大津赤十字病院外科部
-
崎久保 守人
大津赤十字病院外科部
-
上村 良
大津赤十字病院外科部
-
坂梨 四郎
大津赤十字病院外科部
-
吉川 明
新潟県厚生連長岡中央綜合病院
-
吉川 明
厚生連長岡中央総合病院内科
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坂梨 四郎
大津赤十字病院外科
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上村 良
大津赤十字病院外科
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田村 淳
大津赤十字病院外科
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馬場 信雄
大津赤十字病院外科
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北口 和彦
大津赤十字病院外科
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大江 秀明
大津赤十字病院外科
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石上 俊一
大津赤十字病院外科
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浦 克明
大津赤十字病院外科
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浦 克明
大津赤十字病院
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吉川 明
大津赤十字病院外科
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