小児および成人造血器悪性腫瘍に対する非血縁さい帯血移植の比較検討

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今回,我々はNPO法人兵庫さい帯血バンクが提供した成人造血器悪性腫瘍に対する移植成績を小児移植例の成績と比較検討し,成人に対するさい帯血移植の特徴を明らかにし,その有用性を検討した.解析した造血器悪性腫瘍に対するさい帯血移植90例においても成人例は50%に達していた.成人移植例は小児に比較して移植細胞数が体重当たり約1/2と少なく,高度危険群の症例が多く含まれていた.また,死因の主たるものは小児では再発であったが成人では生着不全を含む感染症や移植関連合併症であり,移植後100日以内の死亡例が多かった.移植病期別にみた移植後1年の無病生存率disease free survival(以下DFSと略す)は,標準危険群では成人および小児でそれぞれ50%および71%であり,再移植例を除く高度危険群のDFSは両群間に有意差を認めなかった.このように成人移植例では,生着不全や感染症等移植関連合併症による死亡率が小児に比較して高く,さらに生着例のみを解析しても累積非再発イベント頻度は有意に高かった.そこで,移植細胞数を増やすことにより,累積非再発イベントの発症率が減少するかどうかを検討したところ,小児においては移植CD34陽性細胞数1.0×10^5/kg以上とそれ未満で累積非再発イベント頻度,DFSに有意差を認め,成人でも同じ傾向を認めた.CD34陽性細胞1.0×10^5/kg以上の成人と小児の比較でも,成人の成績は累積非再発イベント頻度,DFSとも有意に劣っていた.これらの結果を総合すると,成人さい帯血移植では骨髄移植と同様,年齢が移植成績に大きな影響を及ぼしており,小児における移植と異なっている可能性が示唆された.しかしながら今回の検討から,成人移植の成績は小児と比べて有意に累積非再発イベント頻度が高く,DFSが低いものの,移植細胞数を増やすことによりその成績の向上が期待できる可能性を示唆する成績が得られた,
兵庫医科大学の論文
2004-08-25

小児および成人造血器悪性腫瘍に対する非血縁さい帯血移植の比較検討

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